Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Простуда и воспаление, грипп и аллергическая реакция: какая между ними связь?

№ 9-10 | (стр. 17)
-
Нравится
0
Простуда и воспаление, грипп и аллергическая реакция: какая между ними связь?
Всем знакомы симптомы острых респираторных инфекций, которые в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами. Это местные проявления (сухость и боль в горле, заложенность носа, чихание, выделение слизи из носовых ходов, кашель, конъюнктивит) и общие (повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль, слабость). Но что лежит в основе этих проявлений? Почему они возникают?
Дарья Дмитриева

5 признаков воспаления

Специалисты разъясняют: вирусы простуды обладают свойством эпителиотропности (то есть сродством, стремлением, приверженностью к эпителию). Поэтому, попадая с воздухом на слизистую дыхательных путей, они фиксируются на ней и внедряются внутрь клеток.
   Внутриклеточное размножение вирусов приводит к структурным изменениям, гибели и отторжению клеток, что клинически проявляется катаральным воспалением дыхательных путей. Поражая клетки в очагах воспаления, вирус усиливает воспалительную реакцию, что способствует его быстрому распространению по трахее и бронхам1. Еще в древности были выделены 5 основных признаков воспаления: rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa (краснота, отек, повышение температуры, боль и нарушение функции). Их и может наблюдать врач при осмотре пациента. Слизистые глотки гиперемированные, отекшие. Человеку трудно и больно глотать. Если б измерялась локальная температура, она была бы повышена. То же происходит и со слизистой носовой полости при рините, трахеи при трахеите, околоносовых пазух при синусите и т. д.
   Поскольку из-за воспаления функция эпителия дыхательных путей нарушена (увлажнение воздуха, защита от инфекции, выведение патогенов), возможно развитие бактериального процесса. Другим следствием воспаления и действия вируса является поражение сосудов (капилляротоксикоз), в результате чего вирус попадает в кровеносное русло и разносится по всему организму, вызывая общие симптомы.

При чем здесь аллергия?

Сегодня доподлинно известно, что одним из механизмов развития симптомов простуды и гриппа является аллергическая реакция. Вот почему клинические проявления острых респираторных вирусных инфекций и аллергического ринита в значительной мере схожи. Так, один из медиаторов воспаления, участвующий в реакции на респираторную вирусную инфекцию, – гистамин. Доказано, что концентрация гистамина на 3–5-е сутки ОРВИ достигает такой же величины, как при аллергическом воспалении2.
   Существует прямая связь между респираторными вирусами и аллергическими реакциями. Во-первых, сами инфекционные агенты могут выступать в качестве причинно-значимого аллергена. Во-вторых, инфекция может формировать аллергическое заболевание у предрасположенного к этому человека. Примером может служить формирование бронхиальной астмы после перенесенной в раннем детском возрасте респираторной вирусной инфекции. В-третьих, инфекция выступает в роли триггера обострения аллергического заболевания и вызывает прогрессирование болезни3.

Борьба на базовом уровне

При неосложненной простуде и нетяжелом гриппе чаще всего проводится симптоматическая терапия. Для уменьшения общих симптомов: жара, ломоты, головной боли, болей в мышцах и суставах, в горле – назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства (препараты из группы НПВС), для облегчения носового дыхания – сосудосуживающие, и т. д. Современным подходом к лечению острых респираторных инфекций является назначение комплексных препаратов, в составе которых учтены все механизмы развития патологических процессов при данных заболеваниях. Например, действующие вещества из группы НПВС способны значительно облегчить состояние пациента именно потому, что они влияют на основную причину развития симптомов – воспалительный процесс. Благодаря им не только снижается повышенная температура и уходят болевые ощущения, но также нивелируются и другие признаки воспаления, о которых говорилось выше (например, уменьшается отечность слизистых).
   Кроме того, в комплекс включаются антигистаминные средства, которые воздействуют на аллергический компонент воспалительной реакции, вызванной вирусами. Здесь необходимо отметить, что их применение решает две задачи: борьбы с симптомами, связанными с высоким уровнем гистамина, и снижения вероятности сенсибилизации, которая впоследствии может привести к развитию аллергических заболеваний.
   Необходимыми компонентами комбинированных средств для лечения простуды и гриппа следует считать антиконгестанты (адреномиметики): благодаря своей способности суживать сосуды они устраняют заложенность носа, уменьшают выделения из носа, а также снижают отечность слизистых дыхательных путей.
   В состав комплексных препаратов могут входить также витамины (например, витамин С – для поддержки иммунной системы, кофеин – для стимуляции нервной системы, улучшения работоспособности).
   Если говорить о препаратах из группы НПВС в составе комплексных средств, то наиболее предпочтительным является парацетамол. Он считается одним из самых безопасных анальгетиков (так, например, ацетилсалициловая кислота не применяется у детей и подростков при гриппе, у людей с аспириновой астмой, у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ).
   По последним данным, парацетамол способен оказывать стимулирующий эффект на ряд факторов иммунной системы – причем на те из них, которые играют важнейшую роль именно на самых ранних стадиях ОРВИ, когда соответствующая активация защитных сил организма может способствовать меньшей выраженности симптоматики и течению заболевания в более легкой форме4.

Все, что нужно

Ярким примером комплексного средства, созданного для лечения симптомов простуды и гриппа, является препарат РиниКолд: РиниКолд Макс® (таблетки) и РиниКолд ХотКап® (саше). В его составе – все те компоненты, которые необходимы для грамотного с научной точки зрения и при этом быстрого облегчения состояния пациента с простудным заболеванием.
   Это названный выше парацетамол, причем в РиниКолд Макс® его содержится 500 мг5, а в РиниКолд ХотКап® – 750 мг6. Более высокая дозировка парацетамола в форме саше предназначена для борьбы с выраженной болью и очень высокой температурой, сильным ознобом, которые обычно наблюдаются при гриппе. Форма препарата в таблетках удобна для применения в любой обстановке (и дома, и в пути), а горячий напиток дает дополнительные ощущения тепла и комфорта, а также обеспечивает организм жидкостью, которая необходима во время болезни.
   Антигистаминное средство фенирамин (хлорфенирамин) помогает устранить зуд глаз, носа и горла, отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, уменьшает экссудативные проявления. Антиконгестант фенилэфрин помогает уменьшить отек и гиперемию слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей и придаточных пазух носа. Эти три средства дополняют друг друга, помогая улучшить самочувствие пациента. Они обеспечивают полноценный ночной отдых, когда иммунная система наиболее активно борется с инфекцией, обеспечивают профилактику осложнений (например, синуситов).
   Входящий в состав препарата кофеин усиливает обезболивающий эффект парацетамола и восстанавливает работоспособность, снижает утомляемость, что делает комплекс РиниКолд препаратом выбора для тех, кому приходится проявлять активность во время заболевания.
   Если у пациента наблюдается кашель, то стоит обратить внимание на сироп РиниКолд Кофкомплекс®. В его составе амброксол, гвайфенезин, фенилэфрин, хлорфенамин7. Это средство обладает муколитическим и отхаркивающим действием, а также уменьшает проявления воспаления слизистой верхних дыхательных путей.


1. Киселев О.И., Васильева И.А. Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ // РМЖ. 2004;2:91.
2. Анготоева И.Б // «Медицинский совет». 2013;4.
3. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. 2016;12:800–803.
4. Амелина О.В. Патогенетическая терапия ОРЗ // РМЖ. 2006;22:1629.
5. Инструкция по применению препарата РиниКолд Макс®.
6. Инструкция по применению препарата Рини Колд ХотКап®.
7. Инструкция по применению препарата РиниКолд Кофкомплекс®

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам