Борьба с болью: двухэтапный подход

Мария Маркович

ПУСКОВОЙ МЕХАНИЗМ

Боль в спине, особенно в нижней ее части, – проблема нередкая. Пожалуй, ее можно с уверенностью назвать самым распространенным патологическим состоянием опорно-двигательного аппарата.
Причин возникновения боли в позвоночнике множество. Спровоцировать ее могут переохлаждение, травмы (как бытовые, так и спортивные), неправильное положение тела во время сна или на рабочем месте, подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки, резкие наклоны и повороты, а также многие другие факторы – все то, с чем человек постоянно сталкивается в своей жизни.

---

РАДИКУЛОПАТИЯ (КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ) – КОМПЛЕКС СИМПТОМОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОРЕШКА СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА В РЕЗУЛЬТАТЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ (СДАВЛЕНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ, КОТОРЫЕ БУДУТ ВЫЗЫВАТЬ БОЛЬ)

---

Однако чаще всего причиной становятся дегенеративные процессы в межпозвонковом диске – так называемый остеохондроз, который способствует образованию межпозвоночных грыж. В итоге происходит сужение позвоночного канала, корешки нервов ущемляются и сдавливаются, повреждается их структура, что и становится пусковым механизмом возникновения боли. Поэтому надо помочь восстановить ущемленные корешки и их поврежденную структуру.

БОЛЬНОЙ ВОПРОС
Самое очевидное проявление радикулопатии – боль в спине. Чаще она носит острый характер, а симптомы удается купировать в течение нескольких недель или максимум месяца. При хронической форме заболевание, как правило, протекает с периодическими рецидивами и симптомы возникают редко, но метко – в некоторых ситуациях боль может выбить человека из привычной жизненной колеи на срок до полутора месяцев. В числе других жалоб при корешковом синдроме – слабость мышц и нарушение чувствительности в области иннервации пораженного корешка.
Лечение боли в спине – процесс довольно продолжительный и может потребовать назначения препаратов сразу нескольких фармакологических групп. В числе средств первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и витамины группы В.

СИЛА И МОЩЬ
НПВП – самый мощный и популярный «инструмент» при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе остеоартрита, боли в спине, ревматоидного артрита, подагры. Средства данной группы проявляют выраженные противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства¹.
Однако прием этих медикаментов (особенно длительный, что характерно для терапии хронических заболеваний) может стать причиной осложнений со стороны ЖКТ (вплоть до развития кровотечений и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), сердечно-сосудистой системы, печени и почек. С целью минимизации подобных побочных эффектов производители лекарств используют низкие дозы веществ и специальные формы выпуска (например, капсулы с модифицированным высвобождением компонентов).

ЕСЛИ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ЯРКО ВЫРАЖЕН И ВОЗНИК НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ, БОЛЬ НЕСТЕРПИМА И ПОДОБНЫЕ СИМПТОМЫ МЕШАЮТ ВЫПОЛНЯТЬ ОБЫЧНЫЕ ПОВСЕДНЕВНЫЕ ДЕЛА, ВРАЧ МОЖЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНО НАЗНАЧИТЬ МИОРЕЛАКСАНТЫ, ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ И МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ.

ГРУППА ОСОБОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Если с НПВП многим покупателям все понятно, то по поводу витаминов группы В могут возникнуть вопросы относительно целесообразности их назначения. Пациенты не понимают, как «обычные витамины» могут способствовать уменьшению болевого синдрома.
Тем не менее витамины группы В относят к нейротропным средствам, которые используют при лечении радикулопатии и боли в нижней части спины. Эти вещества способствуют восстановлению поврежденных нервных клеток и нервных волокон, помогают восстановить их работоспособность и улучшить проведение импульсов.
Как и многие полезные  компоненты, витамины группы В не накапливаются в организме и должны ежедневно поступать в него в достаточном количестве.
Однако они легко разрушаются при приготовлении пищи, к тому же большая их часть усиленно выводится при стрессах, инфекционно-воспалительных заболеваниях и приеме некоторых препаратов (например, антибактериальных). 
Как же восполнить дефицит, особенно остро себя проявляющий при заболеваниях суставов и позвоночника?

ДВОЙНОЙ УДАР ПО БОЛИ
Выходом из ситуации может стать прием препаратов, в состав которых входят НПВП и витамины группы В. Одно из таких средств – Нейродикловит, содержащий 50 мг диклофенака, 50 мг витамина В1 (тиамина), 50 мг витамина В6 (пиридоксина) и 0,25 мг витамина В12 (цианокобаламина).
Каждый компонент такого комплекса усиливает лечебный эффект остальных, а комбинация витаминов группы В потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.
Подобный синергизм позволяет не только минимизировать риск побочных явлений, но и уменьшить дозу диклофенака, снизить сроки лечения заболевания, в том числе за счет восстановления ранее поврежденных нервных волокон².
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности болевого синдрома, припухлости и скованности в суставах по утрам, что улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата.
Нейродикловит поможет вернуть и сохранить трудоспособность, социальную активность и качество жизни пациентов с острыми и хроническими заболеваниями суставов.

1. Камчатнов, П.Р., Умарова Х.Я. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с поясничной болью // Справочник поликлинического врача. 2014. № 3. С. 11–16.
2. Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.C. et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009. Nov; 25(11):2589–99.