Жизнь успешна, если сон крепок

Тайну сна на протяжении веков пытались разгадать ученые, но до сих пор нельзя быть убежденными в том, что мы все знаем об этом физиологическом явлении. Но абсолютно точно, что с проблемами сна необходимо бороться и в современной фармакологии есть что предложить пациентам.

  В ЗАЛОЖНИКАХ У БЕССОННИЦЫ
Инсомния ‒ это загадочное слово обозначает не что иное, как знакомое многим состояние нарушения сна. Чтобы понять всю масштабность проблемы, стоит обратить внимание лишь на некоторые цифры: до 20% людей среднего возраста ‒ социально активных и трудоспособных ‒ нуждаются в коррекции сна², не менее 15% пациентов, проходящих стационарное лечение по поводу того или иного соматического заболевания, нуждаются в медикаментозной коррекции инсомнии³. И это только официальная статистика, она далеко не всегда отражает реальное состояние проблемы нарушений сна. Более того, инсомния ‒ не просто нозологический диагноз, а еще и настоящая медико-социальная проблема, когда пациент отмечает снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, а это ведет к повышению травматизма и созданию предпосылок к аварийным ситуациям.

  ИСТОКИ И СИМПТОМЫ
Сегодня среди причин инсомнии выделяют: соматические заболевания (сердечно-сосудистые, болезни дыхательной системы и другие), эндокринно-обменные
нарушения, высокие психические нагрузки (стресс, неврозы, тревога, депрессия), бесконтрольное применение психотропных и ряда других лекарственных препаратов, воздействие алкоголя и токсических веществ; синдромы, проявляющиеся во сне (апноэ, двигательные нарушения); болевой синдром, внешние воздействия (смена часовых поясов, работа в ночное время, шум, некомфортная для засыпания влажность и температура).
Важно понимать, что об истинной инсомнии можно говорить тогда, когда нарушения сна и бодрствования возникают при исходно достаточном количестве времени для ночного сна. При этом основная масса пациентов предъявляет жалобы на трудности заснуть вечером или частое пробуждение ночью с последующими ограничениями засыпания, отсутствие эффекта отдыха после такого сна. В дневное время отмечается повышенная утомляемость, снижение внимания и концентрации, нестабильность настроения, увеличение количества ошибок при выполнении точных задач, сонливость (именно днем), головная
боль, тревожность и другие симптомы.

  ВИДЫ ИНСОМНИИ
Для оптимального подбора средств коррекции инсомнии необходимо знать основные ее виды, поскольку в ряде клинических случаев на первое место будет
выдвигаться лечение основного заболевания, а не устранение симптомокомплекса нарушений сна.
1. Бытовая инсомния характеризуется нарушением гигиены сна, не является поводом для визита к врачу.
2. Первичная инсомния возникает по определенным внешним причинам. К ней относится адаптационная, психофизиологическая и т.д.
3. Вторичная инсомния возникает на фоне конкретной патологии, психического или соматического заболевания. Сюда можно отнести инсомнию идиопатическую, парадоксальную, а также инсомнию, возникшую вследствие расстройств психики на фоне приема лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.
По длительности инсомнию можно разделить на острую (до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев).

  КАК ПОМОЧЬ
При условии качественно выполненной диагностики ситуация с нарушениями сна у пациента уже не выглядит столь критично, поскольку алгоритм действий врача становится понятен. При условии выявления инсомнии, как следствия того или иного соматического заболевания, усилия в первую очередь направляются именно на лечение этой болезни. Определяются внешние факторы, препятствующие нормальному течению сна и засыпанию, применяются меры по их устранению.
Кроме того, в настоящее время принято все подходы к лечению инсомнии делить на лекарственные и нелекарственные.
Группа нелекарственных методов включает в себя гигиену сна (например, приучить пациента ложиться и вставать в определенное время, не применять перед сном тонизирующие напитки, не переедать, отрегулировать достаточную физическую нагрузку в течение дня, не злоупотреблять просмотром телевизора и активными умственными упражнениями перед сном, обеспечить максимально комфортные условия для сна), психотерапию, коррекцию сна музыкой и световым эффектом.
Лекарственная терапия инсомнии предполагает применение медикаментов с выраженным снотворным эффектом. К основным требованиям, которые сегодня
предъявляются к снотворным средствам, можно отнести эффективность: способность быстро вызывать необходимый эффект засыпания, поддерживать ночной
сон (избавить пациента от частого просыпания). Следующие важнейшие требования ‒ не оставлять после пробуждения ощущения вялости, усталости; безопас-
ность (свести все возможные побочные эффекты от лечения к нулю, такие как синдром зависимости и отмены).
Сегодня арсенал средств для лечения нарушений сна достаточно велик. В частности, это группа препаратов, влияющих на ГАМК-ергический комплекс (барбитураты, бензодиазепины и, так называемые, Z-препараты), широкое применение которых ограничено их способностью вызывать привыкание, необходимостью увеличения дозы для достижения эффекта, высоким риском возникновения синдрома апноэ во сне⁴. К счастью, только вышеназванной группой препаратов возможности медикаментозной коррекции бессонницы не ограничены.

  ДОНОРМИЛ® СПРАВИТСЯ
Достаточно хорошо известен, изучен в соответствии с современными принципами доказательной медицины рецептурный препарат Донормил® ‒ антагонист Н1-
гистаминовых рецепторов. В ходе исследования препарата были найдены убедительные доказательства безопасности препарата, изучен его седативный эффект⁵. Большим преимуществом препарата перед многими другими снотворными средствами можно считать тот факт, что максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме достигается уже через 2 часа после начала приема (это характеризует способность препарата оказывать быстрое действие), пациенты реже просыпаются ночью, увеличивается глубина сна и значительно улучшается его качество.
В ходе рандомизированного исследования было доказано, что Донормил®, сокращая время засыпания, не изменяет его нормальную структуру, не вызывает у
пациентов после пробуждения нарушений памяти, когнитивных расстройств, не сопровождается развитием синдрома отмены и привыкания.
Препарат относится к группе рецептурных, но не внесен в реестр средств, требующих строгого учета. Важно, что препарат не оказывает тератогенного действия, в связи с чем под контролем врача может быть назначен беременным на всем протяжении беременности, что было доказано в ходе адекватных и хорошо контролируемых исследований^6,7.
Здоровый и полноценный сон ‒ это так важно. А сон без негативных последствий для здоровья ‒ важнее вдвойне. 

---

1. Ковальзон В.М. Модульный курс: «Сон и его расстройства». Секция сомнологии Физиологического общества им. И.П. Павлова РАН, Институт проблем эко-
логии и эволюции им. А.Н. Северцова РАН. 2003.
2. Смулевич А.Б., Павлова Л.К., Железнова М.В. Применение препарата Донормил при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности //
РМЖ. – 2006. – Том 14. № 23. – С. 1714–1719.
3. Ковров Г.В., Мачулина А.И., Любшина О.В. Перспективы применения Донормила в лечении инсомнии // РМЖ. – 2007. – Том 15. № 24. – С. 1788–1794.
4. Полуэктов М.Г. Инсомния: диагностика и возможности коррекции // Лечащий врач – 2010. –№10.
5. Левин Я.И. Радости и печали сна. Специальный выпуск. Болевой синдром // РМЖ – 2008.
6. Шавловская О.А. Применение препарата Донормил (доксиламин) в клинической практике. Неврология. Психиатрия // РМЖ – 2011. –№ 30.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Донормил РУ П N008683/01-020512.