Терапия микст-инфекций в гинекологии: взгляд специалиста

– В клинике мы чаще всего встречаемся с такими вагинальными инфекциями, как бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз, трихомонадные вагиниты. Причем с каждым годом прогрессивно увеличивается частота вульвовагинитов и других воспалительных заболеваний женских половых органов, имеющих смешанную, бактериально-грибково-трихомонадную, этиологию, или, как принято говорить, микст-инфекций.
Назначение трех и более препаратов в таких ситуациях приводит к тому, что редко какая пациентка соблюдает предписанный режим приема и доводит лечение до конца. Бывает, что женщины самостоятельно отменяют один или более из назначенных препаратов, и работники аптек бывают частыми свидетелями того, как, узнав цену или увидев, насколько много таблеток придется принимать, покупатель отказывается от предписанных средств. Такой подход может привести к исчезновению основных симптомов инфекционного процесса, но не дает полного излечения. Особенно опасно, когда заболевание продолжает течь подспудно, становится хроническим. Вот почему оптимальным вариантом является средство, обладающее одновременно трихомонацидным, бактерицидным и противогрибковым действием.
– Инна Петровна, приведите, пожалуйста, пример препарата, обладающего комплексным действием, расскажите о нем подробнее для наших читателей.
– Примером в данном случае может служить средство локального действия Метромикон-Нео® (метронидазол 500 мг + миконазол 100 мг). Это комбинированный препарат с тройным действием: противомикробным, противопротозойным и противогрибковым. Он показан как в тех случаях, когда установлено, что воспалительное заболевание вызывают разные инфекционные агенты, так и в тех, когда врач подозревает их присутствие в половых путях, но по каким-то причинам их наличие установить не представляется возможным. Здесь назначение идет по принципу «все сомнения – в пользу пациента».
– Есть ли у препарата Метромикон-Нео® какие-то особенности, которые выделяют его среди других комбинированных средств для лечения бактериальных вагинозов и кандидозов?
– Это препарат широкого спектра действия, в инструкции к которому указано, что он активен в отношении таких распространенных и часто встречающихся в практике врача-гинеколога возбудителей, как Candida аlbicans и non-albicans, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, грамотрицательных и грамположительных и факультативных (Gardnerella vaginalis) анаэробов.
Это во-первых, а во-вторых – он удобен в применении. Под удобством я подразумеваю основу суппозиториев Суппоцир-АМ, которая способна при температуре тела образовывать объемную пенистую массу, равномерно распределять активные вещества по всей поверхности слизистой оболочки влагалища, проникая в труднодоступные складки. Это важная особенность препарата, которая способствует дополнительному увеличению эффективности терапии, ведь таким образом происходит более полная элиминация возбудителя. Кроме того, препарат отличает ценовая доступность.

– Что можно сказать о его действующих веществах?
– Метромикон-Нео® – это препарат, в котором содержатся два хорошо зарекомендовавших себя ранее вещества – метронидазол и миконазол, которые действуют параллельно, борясь каждый со «своими» инфекционными агентами. Например, для нас крайне важна способность метронидазола разрушать полимикробные пленки. Речь идет о слое из анаэробных бактерий, который формируется при нарушении экосистемы влагалища. Они способны полностью покрывать вагинальный эпителий, а в некоторых случаях становятся причиной рецидивирующего течения воспалительных заболеваний, восходящей инфекции, ведь не каждый препарат способен справляться с полимикробными пленками.
– Перечислите, пожалуйста, для наших читателей те клинические ситуации, при которых чаще всего назначается Метромикон-Нео®.
– Метромикон-Нео® показан для терапии различных воспалительных заболеваний в гинекологии: при бактериальном вагинозе, смешанной вагинальной инфекции, трихомонадном вагините и вульвовагините, вагинальном кандидозе. Он используется при терапии как острых, так и хронических инфекций.

1. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. 2003. № 16. С. 946.