/ Каталог статей / Профессия / Медэксперт / Болезни кожи – страдания души

Болезни кожи – страдания души

28.06.2023 № 5-6 | (стр. 15)

Нравится

Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) был введен в практику для того, чтобы с помощью 10 вопросов, на которые отвечает пациент с кожным заболеванием, врач мог оценить степень негативного влияния, которое этот недуг оказывает на физическое и психическое состояние пациента, на его жизнь в целом. Ведь особенностью многих дерматологических заболеваний является причиняемый ими выраженный психологический дискомфорт.

Софья Романова

Минимальное значение ДИКЖ – 0, максимальное – 30 баллов; чем меньше показатель, тем выше качество жизни. Не случайно в опроснике затрагиваются все сферы жизни человека, а не только выраженность симптомов и причиняемые ими неприятные ощущения: отношения с другими людьми, выбор гардероба, учеба, работа, досуг, секс. Ведь кожные заболевания создают проблемы именно в сфере коммуникации, приводят к развитию депрессий, ограничивают социальные связи пациентов.

С помощью ДИКЖ врач может оценить и эффективность применяемого для лечения средства, что очень важно, так как многие дерматологические заболевания трудно поддаются терапии – хотя бы потому, что этиология их до конца ученым неясна. Это относится к таким патологиям, как экзема, псориаз, аллергодерматозы. Лучше поддаются лечению грибковые заболевания кожи и ее производных (ногтей, волос), так как здесь понятна причина и выявлен возбудитель, а в арсенале врачей имеются современные противогрибковые препараты.

Микозы

Микозы – это заболевания кожи, слизистых, волос, ногтей, которые вызывают болезнетворные грибки. Они передаются от больного человека здоровому непосредственно при контакте или через предметы, поверхности (тапочки, пол в бассейне). Бывает, что заболевание вызывают грибки-сапрофиты, которые обитают в организме наравне с полезной микрофлорой, но при ослаблении иммунитета проявляют свои патогенные свойства. Вообще, любое грибковое заболевание может являться сигналом снижения защитных сил организма, потому что в норме кожа человека имеет достаточно высокую устойчивость к грибковым инфекциям. Микозы распространены у пожилых людей, часто встречаются в детском возрасте, у пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гормональные нарушения, гиповитаминозы).
Различают кератомикозы (актиномикоз, отрубевидный лишай, эритразма), когда поражается только роговой слой кожи и не страдают кожные придатки, и дерматофитии (трихофития, микроспория, фавус), при которых процессом затрагиваются эпидермис, волосы, ногти (онихомикозы). Иногда при этих заболеваниях зуд, раздражение и другие субъективные ощущения отсутствуют, но всегда имеются яркие видимые проявления: розовые шелушащиеся пятна на коже, очаги повреждения волос на голове, корки, утолщенные деформированные слоящиеся ногти желтоватого оттенка, которые и приводят к моральным страданиям пациентов.

Широко распространены грибковые заболевания стоп. Причем часто ими страдают люди, ведущие активный образ жизни: спортсмены, любители отдыха на пляжах, посетители бассейнов, общественных бань, фитнес-клубов. Кроме визуального кожного неблагополучия (шелушение, покраснение, отслоение верхнего слоя кожи и пузыри) пациенты предъявляют жалобы на зуд, жжение, боль в трещинках кожи. Микозы кожи стоп и ногтей доставляют множество неприятностей женщинам в теплое время года, когда из-за этих заболеваний им приходится ограничивать себя в выборе обуви (нельзя надеть босоножки), возникают сложности с педикюром.

Профилактика: привычка с детства

Для профилактики грибковых заболеваний большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Ежедневный душ, особенно после занятий спортом, ношение хлопчатобумажной одежды, соблюдение правил пользования общественными местами (не ходить босиком в бассейнах и саунах) – все эти навыки должны прививаться с детства. Например, очень важной профилактической мерой развития грибка стопы является использование сменной (более легкой) обуви в помещениях в холодный период года, что поможет избежать повышенной потливости ног, создания благоприятных условий для развития микозов. Это касается студентов, школьников, офисных работников, машинистов метро, водителей и многих других.

Кроме того, важно своевременно обращаться к врачу при изменении внешнего вида кожи и ногтей, даже если нет беспокоящих симптомов. По статистике, мужчины в 2–3 раза чаще имеют микозы стоп, чем женщины, но значительно реже них лечат эти заболевания.

Нюансы терапии

Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей – дело непростое, прежде всего из-за длительности терапии. В некоторых случаях терапия может продолжаться многие месяцы. Связано это бывает с проникновением возбудителя глубоко в ткани (например, в ткани ногтевой пластины). Чтобы препарату «добраться» до возбудителя, требуется время. Кроме того, важным фактором является активность обновления тканей (полное отрастание ногтей, волос, смена пораженных слоев эпидермиса). У пожилых людей процессы регенерации замедлены, поэтому и курс лечения удлиняется.

Раньше при поражении ногтей требовалось непременное удаление ногтевой пластины, теперь, с внедрением в практику системных антимикотиков, этой процедуры удается избегать. Хороший результат дает сочетанное лечение микозов, когда используется и системная, и местная терапия. При подборе терапии врач должен учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания, удобство применения препарата (для повышения приверженности к лечению) и хорошую переносимость средства.

С учетом требований

Современные противогрибковые препараты разрабатываются с учетом требований, предъявляемых к ним клиницистами. Одним из таких средств является препарат Бинафин Нео®. В его состав входит тербинафин, который относится к аллиламинам – веществам с широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов: Trichophyton (например, T.rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.tonsurans, T.violaceum), Microsporum (например, Microsporum canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например, Candida albicans) и Malassezia (ранее Pityrosporum)). При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются его концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие².
Длительный прием таблеток Бинафин Нео®, как правило, не вызывает значимых нежелательных явлений^3,4, что очень важно при назначении терапии, рассчитанной на несколько месяцев. Это, а также удобная схема приема (взрослые принимают по 1 таблетке 250 мг 1 раз в сутки) улучшает приверженность пациентов к лечению, что способствует полному прохождению курса и клиническому излечению. Несомненным достоинством препарата является возможность его применения у детей с 3 лет, а у пожилых людей коррекция дозы не требуется².
Стоит отметить, что кроме таблеток Бинафин Нео® в линейке присутствует крем Бинафин, что позволяет осуществлять комплексное лечение пациентов с микозами. Бинафин терапевтически эквивалентен оригинальному препарату⁵ и производится по стандартам GMP⁶.

Бинафин способствует значительному улучшению качества жизни пациентов с дерматомикозами (ДИКЖ в среднем уменьшился в 11,8 раза на фоне лечения Бинафином), что способствует, в том числе, социальной адаптации пациентов трудоспособного возраста⁴.

1. https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/fdc/dissertatsiya_akmaeva_a.r..pdf?ysclid=lgnokirvn75389...
2. Инструкция по медицинскому применению препаратов Бинафин Нео таблетки и Бинафин крем.
3. Кубанова А.А., Кожичкина Н.В. Бинафин в лечении микоза ногтей // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 3. С. 70–74.
4. Кунделеков А.Г., Нефёдова Е.П., Рогожников Е.А.и др. Оценка качества жизни, эффективности и безопасности препарата Бинафин в терапии дерматомикозов // Фундаментальные исследования. 2014. № 10 (часть 1). С. 101–106.
5. Баткаев Э.А. , Исаева Т.И. Исследование эффективности и безопасности препарата Бинафин в лечении микроспории // РМЖ. 2013. № 8. С. 408–409.
6. Сертификаты №GMP/EAEU/RU/00578-2022 и №GMP/EAEU/RU/00580-2022. Срок действия – до 15.09.2025

Поиск по тегам

противогрибковые препараты грибковые инфекции Бинафин микозы дерматологический индекс качества жизни