Враги зубного камня

Наталья Камерницкая

Зубной камень удаляет стоматолог в ходе процедуры профессиональной гигиены полости рта. При этом производится тщательное удаление всех отложений, как мягких, так и твердых, со всех поверхностей зубов, включая поддесневые. Процедура должна завершаться шлифовкой поверхности зубов и обработкой их профилактическими средствами против образования новых камней. Процедура небыстрая, недешевая и не слишком приятная. Поэтому лучше профилактика! Да-да, в большинстве случаев (правда, не всегда) за образование камней ответственен владелец зубов, а точнее – его лень, пофигизм и нежелание вникать в проблему. Вникнем?

Зубной камень бывает двух видов с точки зрения локализации: наддесневой расположен на поверхности зуба за гранью краевой десневой линии и хорошо виден невооруженным глазом, поддесневой находится на той части зуба, которая прикрыта десной. Его может обнаружить врач-стоматолог с помощью специального инструмента или при рентгенологическом исследовании.
   Наддесневой зубной камень обычно беспокоит своего обладателя с эстетической точки зрения, ведь он представляет собой белые или беловато-желтые твердые отложения, а иногда может окрашиваться в более темные цвета из-за курения, употребляемой пищи или напитков. Зубного камня больше там, где больше слюны: под языком на нижних резцах, на щечной поверхности больших коренных зубов (в месте выхода протоков слюнных желез). Со временем он разрастается и может приобретать форму «каменных мостов» – покрывать несколько зубов. Если потрогать языком, он ощущается как шершавый по сравнению с гладкой зубной эмалью. Камень может образовываться не только на самих зубах, но и на пломбах, зубных протезах, коронках, имплантах. Чем более шершавая поверхность, тем легче там удержаться бактериям зубной бляшки, при минерализации которой и формируется зубной камень.
   Иногда люди говорят, что зубной камень их не беспокоит, а после удаления быстро появляется вновь, поэтому бороться с ним нет смысла. Так ли это? Зубной камень содержит огромное количество бактерий, являясь источником инфекции в полости рта. Например, людям, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллит и т.п.), врачи рекомендуют регулярно осуществлять профессиональную гигиену полости рта.
   Поддесневой зубной камень не дает деснам плотно прилегать к зубам – образуются десневые карманы, куда попадают остатки пищи, бактерии, развивается воспаление. Камень становится причиной отека, покраснения, болезненности, кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта, кариеса. При прогрессировании воспалительного процесса может развиться пародонтит, что часто приводит к подвижности, а потом и потере зуба. Поддесневой зубной камень – темного цвета: коричневый или черно-зеленый.
   Наддесневой камень виден невооруженным глазом, поддесневой определяет стоматолог при осмотре с помощью зондирования.

Первой причиной образования камня является неудовлетворительная гигиена полости рта, а именно – недостаточно качественная чистка зубов. Зубной камень формируется на месте зубной бляшки (биопленки из бактерий – определенным образом структурированного образования, крепко прикрепленного к эмали). Обычный мягкий зубной налет легко поддается удалению с помощью рутинной чистки зубов. Зубная бляшка же с трудом соскабливается при обычной чистке и хорошо – при профессиональной.
   Фиксация зубной бляшки облегчается, если поверхность шершавая (профессиональная полировка уменьшает количество бляшек, а травматичное абразивное отбеливание – увеличивает). В результате отложения в бляшке солей кальция, магния, карбонатов и других микроэлементов образуется зубной камень, сначала достаточно рыхлый, глинообразный, но постепенно (по мере формирования в нем кристаллов) он приобретает все большую твердость. Органическую его часть составляют микробы, слущенные клетки слизистой, лейкоциты. Срок формирования зубного камня максимального размера – от 10 недель до 6 месяцев.
   Отложению зубного камня способствует наличие определенных микроорганизмов – актиномицетов и лептотрикса, которые способны захватывать и фиксировать к поверхности зубов твердые отложения.
   Минералы попадают в зубную бляшку из слюны. Поэтому определенную роль в развитии зубного камня играют количество и качество слюны (застой слюны, ее избыток, увеличение рН, снижение содержания в слюне пирофосфата или специального белка, предотвращающего рост кристаллов).
   Также причиной отложения зубного камня (как и образования других камней в организме) может быть нарушение обмена веществ – то есть одни люди более склонны к его образованию, чем другие. У некоторых (редких) счастливчиков он и вовсе не формируется.
   С точки зрения образования зубного камня важен не столько качественный состав пищевого рациона, сколько его форма: твердая пища способствует очищению от зубного налета и сама не прилипает к поверхности зубов. Употребление же преимущественно мягкой и измельченной, крахмалистой, сладкой пищи ведет к быстрому появлению камня.

Самым распространенным способом удаления зубного налета сейчас является чистка с помощью ультразвуковых аппаратов и звуковых скейлеров. Более дорогостоящий способ – лазерная очистка. В некоторых случаях, когда УЗ-чистка противопоказана (например, при наличии кардиостимулятора, после операций по поводу глаукомы и патологии сетчатки, при опасности повреждения ортопедических конструкций, заболевания слизистой рта и др.), прибегают к механической очистке. При наличии очень массивных зубных отложений («каменный мост») иногда приходится прибегать к предварительному размягчению их химическими соединениями.

Конечно, стоматолог вам скажет, что приходить на удаление зубного камня стоит каждые полгода; ваш знакомый стоматолог – что по мере образования камней. Но ведь можно попытаться не дать этим самым камням образовываться! Для этого существует не так много правил и множество всевозможных приспособлений.

Правила таковы:
1.    Чистить зубы нужно регулярно, не менее двух раз в сутки, так как мягкий зубной налет, который легко снимается щеткой или даже тампоном, уже после 12–14 часов становится плотнее и его тяжело удалить даже с помощью интенсивной чистки.
2.    Идеальное окончание трапезы – не десерт, а твердый фрукт (груша, яблоко) или, что еще лучше, овощ (морковь).
3.    После приема пищи хорошо бы пользоваться ирригатором или хотя бы споласкивать полость рта водой.

Приспособления:
1.    Зубные щетки стоит менять не реже одного раза в 3 месяца.
2.    Для очищения межзубных промежутков, где обожают скапливаться остатки пищи, а следовательно, и формироваться бляшки и камни, придуманы зубные нити, ершики и ирригаторы.
3.    Для борьбы с бактериями в полости рта используют ополаскиватели. Но их тоже необходимо использовать грамотно. Не стоит злоупотреблять ополаскивателями, которые предназначены для лечебных целей: можно нарушить микробный баланс и ухудшить ситуацию.
4.    При активном формировании зубного камня врач может посоветовать  зубную пасту с пирофосфатом. Это вещество препятствует образованию и росту кристаллов камня.