Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Рекомендуя, разъясняй!

№ 9-10 | (стр. 19)
-
Нравится
0
Рекомендуя, разъясняй!
Всем известно, что вирусы простуды и гриппа вызывают воспалительную реакцию, оказывают общее воздействие на организм и местное – на определенные ткани. Но вот что такое «воспалительная реакция»? Фармацевты и провизоры это знают, но как объяснить сложные медицинские понятия обычному человеку? Как понятно и доступно рассказать о свойствах препаратов? Попробуем сделать это!
Екатерина Андреева


Rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa


Пять классических признаков воспаления: rubor (покраснение), tumor (припухлость), calor (повышение температуры), dolor (боль), functio laesa (нарушение функции) – заучивают наизусть студенты-медики и фармацевты. А вот почему появляются эти симптомы? Рассмотрим на примере вирусов простуды, которые имеют тропность (сродство, тягу, привязанность) к слизистым оболочкам органов дыхательной системы: риновирусы – к слизистой оболочке полости носа, вирусы парагриппа – к слизистой гортани, аденовирусы – к слизистой носоглотки и ротоглотки. При воздействии вирусов на них (гибель клеток слизистой оболочки) развивается воспалительный процесс.
   Итак, при осмотре слизистых можно обнаружить, что они стали более красными – из-за расширения артериальных сосудов, наполнения их алой (артериальной) кровью, увеличения количества функционирующих капилляров, насыщения венозной крови кислородом. Далее, слизистые становятся отечными из-за того же кровенаполнения и увеличения образования в тканях лимфы, скопления в очаге воспаления большого количества клеток крови, призванных бороться с вирусами (лейкоцитов), а также повышается локальная температура тканей (увеличенный приток более теплой крови, ускорение обмена веществ и продукции тепловой энергии, накопление в них специфических химических веществ). Боль в поврежденной ткани возникает из-за воздействия на рецепторы таких веществ, как гистамин, серотонин, простагландины, которые выделяются в большом количестве при развитии воспалительной реакции и при повреждении клеток, а также при деформации ткани в связи с ее отечностью. Функция слизистых нарушается: повреждаются клетки мерцательного эпителия, которые должны выводить избыток слизи и инородные частицы из дыхательных путей, страдает местный иммунитет. В результате происходит скопление патологического секрета в полости носа, в бронхиальном дереве, что затрудняет дыхание; легко присоединяется бактериальная инфекция, возникают осложнения.


Когда симптоматическое лечение выходит на первый план

Ученые все еще находятся в поиске универсальных и высокоэффективных противовирусных средств, поэтому борьба с вирусом – это в большей степени компетенция иммунной системы человека. Но, пока вырабатываются антитела и происходит постепенная элиминация (удаление) вирусных частиц из организма, человек испытывает массу неприятных ощущений: повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах и суставах, затруднение дыхания, обильные выделения из полости носа, чихание, боль в горле, першение в глотке и кашель. Борьба с симптомами простудных заболеваний – это не просто улучшение качества жизни человека в период заболевания, не просто избавление его от страданий, это действенная помощь организму во время вирусной атаки.
   В первую очередь человек всегда стремится избавиться от боли, будь то боль головная, мышечная, суставная или болезненные ощущения в горле. Кроме того, самочувствие значительно страдает при повышении температуры: жар, озноб – также проявления простуды и гриппа, которые требуют медикаментозного вмешательства. Для этого могут быть использованы средства из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или анальгетики-антипиретики. НПВП на прилавках аптек представлено достаточно много, и они активно используются для снятия боли, жара во время простуды и гриппа, но всегда следует информировать посетителей об их побочных эффектах.
   Так, для препаратов этой группы характерно неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, они противопоказаны в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, не рекомендуются при гастрите и заболеваниях кишечника. Также их следует применять с осторожностью при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Более предпочтительными для использования при лечении простудных заболеваний считаются препараты из группы анальгетиков-антипиретиков, из которых наиболее известным является парацетамол. Он способен эффективно снижать температуру, уменьшать боль различного характера, при этом его могут использовать пациенты с заболеваниями желудка и кишечника. Дело в том, что парацетамол действует преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Поскольку парацетамол очень мало воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях, он не влияет на водно-электролитный обмен и не вызывает повреждений слизистой оболочки ЖКТ1,2,3. Парацетамол – одно из наиболее безопасных препаратов с точки зрения возникновения побочных эффектов со стороны сердца и сосудов3. Он применяется как у детей, так и у взрослых.
   Поскольку важнейшим механизмом развития симптомов при ОРВИ и гриппе является расширение сосудов, крайне значимым компонентом лечения признается использование сосудосуживающих средств. Сужение сосудов в слизистой оболочке, например носовой полости, приводит к снижению отека, что тут же увеличивает просвет дыхательных путей и облегчает дыхание. А свободное дыхание – это залог нормального насыщения крови кислородом и, как следствие, улучшения многих функций организма. При свободном дыхании человек может нормально принимать пищу, спать, разговаривать. Избавление от заложенности носа позволяет значительно улучшить физическое и эмоциональное самочувствие человека.
   Так как расширение сосудов во многом происходит в результате влияния на рецепторы гистамина, применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов также актуально. Меньше гистамина – меньше отек слизистых, меньше зуд в носу, глазах, слезотечение, реже чихание.


Комбинированные лекарственные препараты: надежно и удобно

Простуда и грипп – заболевания, которые людям часто приходится лечить самостоятельно. Как человек без медицинского образования может понять, какие средства ему нужны и как рассчитать их дозировку? Одним из решений данной проблемы является создание комплексных препаратов для лечения симптомов простуды и гриппа – таких, в которых есть все необходимые ингредиенты в нужных количествах.
   Отличный пример таких средств – РиниКолд Макс® и РиниКолд ХотКап®.
   РиниКолд ХотКап® – это комбинированный препарат для лечения симптомов ОРВИ и гриппа в виде саше. Чтобы получить согревающий и приятный на вкус напиток, следует растворить порошок в горячей воде. Раствор подойдет и тем, кто не любит, не может или не умеет глотать лекарства в твердой форме. Но если нет возможности сделать себе горячий напиток, то всегда придут на помощь таблетки – РиниКолд Макс®. В составе этих препаратов – комбинация именно таких действующих веществ, о которых мы говорили ранее:
1.    Парацетамол: снижает температуру тела и позволяет уменьшить боль (добавленный в состав средств кофеин усиливает обезболивающее действие). В РиниКолд Макс® содержится 500 мг парацетамола1, в РиниКолд ХотКап® – 750 мг2, что может обеспечить более сильный анальгезирующий и жаропонижающий эффект, если это необходимо.
2.    Фенилэфрин: оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отек слизистых оболочек области уха-горла-носа, что не только облегчает дыхание, но и нормализует давление в среднем ухе и в околоносовых пазухах. Это свойство крайне важно с точки зрения профилактики возникновения отита. Системное применение фенилэфрина не приводит к сухости слизистой и возникновению лекарственной зависимости от капель в нос4.
3.    Фенирамин и хлорфенирамин: блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Они усиливают противоотечное действие фенилэфрина, помогают устранить зуд и жжение в глазах, носу и горле, облегчают дыхание.
4.    Кофеин способен усиливать обезболивающий эффект парацетамола3, расширять бронхи, улучшать самочувствие, повышая работоспособность, снижая утомляемость и сонливость.
Специалисты давно заметили, что комплексный препарат от симптомов простуды и гриппа может действовать более эффективно, чем каждое средство в отдельности, так как вещества потенцируют, то есть усиливают, положительное влияние друг друга. Кроме того, при лечении комплексным препаратом можно использовать меньшие дозы, что снижает лекарственную нагрузку на организм.
   Кратность приема РиниКолд Макс® и РиниКолд ХотКап® – 3–4 раза в день, по необходимости, в зависимости от тяжести симптомов, курс лечения не должен превышать 5 дней.

1. Инструкция по применению препарата РиниКолд Макс®.
2. Инструкция по применению препарата Рини Колд ХотКап®.
3. Каратеев А.Е. Простой анальгетик парацетамол. РМЖ. 2010;9:581.
4. Цветков В.В. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований. Медицинский совет. 2021;4:205–211.
Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам