Какой сустав беспокоит? – Все!

Ариадна Смелая

Без эстрогеновой смазки

Климакс – это, прежде всего, резкое снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов. Большинство тканей в организме женщины имеют рецепторы к эстрогенам, и именно эти ткани в первую очередь начинают страдать от их нехватки (в том числе хрящевая ткань). Также изменение гормонального баланса приводит к сдвигам в обмене веществ.
  Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, которая делает движения в суставах плавными, безболезненными, облегчает скольжение, уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга, амортизирует удары. Недостаток эстрогенов приводит к развитию дегенеративных процессов в хрящевой ткани – ее истончению, разрушению, снижению плотности, эластичности, деформации. Эстрогены также защищают суставы при повреждениях – способствуют улучшению кровообращения и снижению интенсивности воспалительных процессов в суставе. При климаксе любой воспалительный процесс в суставе (из-за травмы, заболевания) протекает длительнее и тяжелее.
  Гипоэстрогения (низкий уровень эстрогенов) вызывает и нарушения обмена кальция – кальций хуже всасывается и больше теряется. Постепенно начинает развиваться остеопороз – костная ткань «разрежается», становится более хрупкой. Нарушение обмена кальция также негативно влияет на сократимость скелетной мускулатуры, приводит к снижению мышечной массы. Метаболические нарушения, возникшие в результате гормональных изменений, часто провоцируют появление лишнего веса.
  Таким образом, климакс способствует формированию целого комплекса нарушений в опорно-двигательном аппарате. Дистрофические процессы в хрящах, костях, мышцах плюс лишний вес в сумме значительно увеличивают нагрузку на суставы, притом что сопротивляемость и способность к восстановлению при негативных воздействиях снижена. Мышечный корсет ослабевает, легче появляются травмы, меняется осанка; нагрузка, которая раньше переносилась легко (спорт, работа «на ногах»), вызывает усталость, дискомфорт, боли. Все это вместе приводит к возникновению новых заболеваний суставов и прогрессированию уже существующих.

От мала до велика

Чаще всего поражаются коленные суставы, тазобедренные, локтевые, суставы кистей рук и стоп. Боли могут быть преимущественно в тех или иных суставах или вообще во всех. Также бывают жалобы на боли в пояснице, плечевых суставах, голеностопе.
  Наиболее характерны такие проявления, как утренняя скованность, боль, ограничения подвижности суставов, крепитация (хруст) при движении, болезненность при ощупывании, припухлость и нестабильность суставов. В мелких суставах, например кистей рук, могут появляться болезненные узелки, деформация. 

Беречь суставы — значит двигаться

Что может сделать женщина для улучшения состояния суставов в менопаузальном периоде? Не допускать увеличения массы тела: чем больше масса, тем больше нагрузка на суставы.
  Контролировать баланс кальция. Проконсультироваться с врачом, сдать анализы на витамин D в крови и кальций. В случае их дефицита – принимать соответствующие препараты.
  Беречь суставы. Избегать сильных и резких нагрузок. Бегу, прыжкам, силовым упражнениям предпочесть плавание, йогу, лыжи, ходьбу. 
  Заниматься физкультурой. Это очень важно. Без умеренных, но регулярных физических нагрузок кальций не будет усваиваться костной тканью, ухудшится крово-
обращение суставов, костей и мышц, ослабнет поддержка суставов со стороны мышц и связок, появится лишний вес. При этом не надо заниматься спортом «через боль», физические нагрузки должны быть не чрезмерными (не вызывать травм суставных поверхностей, связочного аппарата и мышц), увеличивающимися постепенно, но регулярными. 
  Пройти обследование на предмет выявления заболеваний, которые могут проявляться поражением суставов: ревматоидного артрита, подагры. Для этого нужно проконсультироваться с терапевтом, ревматологом (при выявлении отклонений в анализах). При обнаружении заболеваний – получить соответствующие рекомендации (медикаментозное лечение, диета и т. д.).

Врачебная помощь

Врач-гинеколог может назначить в качестве заместительной гормональной терапии препараты, содержащие женские половые гормоны (эстрогены или эстрогены в сочетании с гестагенами). Если терапия назначена вовремя, она может затормозить развитие воспаления и дегенеративных изменений в суставах.
  Врач также может рекомендовать препараты для снятия боли и воспаления: НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) местно, в виде мазей, электрофореза, инъекций или внутрь; при необходимости – глюкокортикоиды.
  Также показана физиотерапия на область суставов: магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, ультра-звук и т. д.
  Специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, ортопедические средства, облегчающие боль и уменьшающие нагрузку на пораженные суставы (супинаторы, корсеты, трости и т. д.), санаторно-курортное лечение, грязи. 
  В некоторых случаях следует провести обследование для определения степени поражения суставов, активности воспалительного процесса, его причин (анализы крови, рентген, КТ), чтобы специалисты могли подобрать наиболее адекватную терапию.