Колики у новорожденных: картина маслом

Анастасия Римкевичус

Кишечные колики у новорожденных – это функциональное (значит, не связанное ни с какими поражениями органов) нарушение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое встречается у 5–20 % (по другим данным у 10–40 %) детей первого года жизни. В основе функциональных расстройств ЖКТ лежат анатомо-физиологические особенности строения пищеварительного тракта новорожденных, ферментации, образования кишечной микробиоты и местной иммунной системы, перехода от плацентарного (когда питательные вещества поступают из крови мамы в кровь ребенка) к энтеральному (кишечному) типу питания, но при этом исключены органические изменения со стороны органов ЖКТ – например, структурные аномалии, воспалительные процессы, опухоли, инфекции и др.

Ранее для постановки такого диагноза использовалось «правило трех»: если младенец плачет более 3 часов в день; больше 3 дней в неделю; больше 3 недель. В настоящее время оно уже не актуально из-за недостаточной научной обоснованности и точности формулировок.
Сегодня для постановки диагноза «кишечные колики» используются следующие критерии:
1.    Ребенок на момент начала и окончания симптомов имеет возраст до 5 месяцев.
2.    Наблюдаются длительный и регулярный плач, беспокойство и раздражительность без видимой причины, с которыми не получается справиться родителям или другим ухаживающим за ребенком лицам.
3.    Исключены недоедание, нарушения роста и развития, нет лихорадки и других клинических проявлений.
Кишечные колики у новорожденных чаще всего начинают проявляться на 2–3-й неделе жизни, достигают пика к 4–6 неделям, затем постепенно идут на спад и проходят совсем к 4–5 месяцам. Наиболее типичное время возникновения колик – вечерние часы, когда ребенок ни с того ни с сего закатывается резким громким болезненным плачем с покраснением лица и приведением ножек к животу.

Причины возникновения колик могут быть связаны как с матерью, так и с ребенком.
   Замечено, например, что если у матери есть социальные проблемы, конфликты в семье, она – мать-одиночка, ее возраст больше 35 лет, она курила во время беременности и страдает мигренями, этот малыш у нее первый – вероятность развития колик выше. Как и в том случае, если ребенок родился путем кесарева сечения, есть причины для нарушения у него формирования адекватного микробиома кишечника, имеется увеличение содержания штаммов Escherichia coli в анализе кала, выражен метеоризм, отмечается нарушение двигательной активности кишечника, у малыша обнаружена сенсибилизация к белкам коровьего молока или частичная лактазная недостаточность. Как мы видим, психологические проблемы матери, ее вредные привычки, обстоятельства родов, наследственность и многие-многие другие факторы вносят свой вклад в формирование комплекса неблагоприятных условий развития этого драматического для всей семьи состояния малыша.

Поэтому неудивительно, что первым шагом на пути преодоления колик у новорожденного является психологическое благополучие родителей, в первую очередь матери. Ей важно сохранять спокойствие и твердость духа, так как она имеет тесную эмоциональную связь с ребенком и при повышенной тревожности мамы, которая не уверена в своих действиях, ребенок считывает ее состояние и не чувствует себя в безопасности, что только усиливает плач и беспокойство. Также важно помнить о распределении ролей в семье: родитель – взрослый, который может помочь своими действиями (качанием, крепкими объятиями, которые имитируют внутриутробное положение, пением колыбельной, ношением не руках и др.). Взрослому нельзя занимать позицию ребенка и самому впадать в истерику от бессилия, так как это никак не исправит ситуацию и не успокоит малыша. Безусловно, детский плач оказывает очень мощное негативное воздействие на психику, а сил у новоиспеченной мамы после всех других забот-хлопот может не остаться, поэтому крайне важны психологическая поддержка и физическая помощь со стороны домашних.
   Полезной также будет информация о действиях, которые могут предпринять родители, чтобы облегчить состояние ребенка. Если мама уверена, что с ребенком все в порядке (в этом ее может убедить врач, ее собственные наблюдения: малыш нормально ест, у него нет температуры, у него регулярный стул, и в отсутствие колик он проявляет все признаки удовлетворенности жизнью), то ей значительно легче будет переносить периоды плача, связанного с коликами. Наблюдательные родители иногда находят креативные решения этой проблемы: гуляют с малышом в поздние вечерние или ночные часы, потому что он успокаивается на свежем воздухе или при езде в коляске, возят его в автомобиле, привязывают к себе специальными приспособлениями и т.д., если не помогают стандартные рекомендации по профилактике и борьбе с кишечными коликами.

Для облегчения состояния ребенка рекомендуются следующие меры:

•    свободное пеленание (со свободными ручками) до 1,5–2 месяцев – это позволяет воспроизвести условия, к которым привык ребенок внутри утробы;