Ложный круп: тревога не напрасна

Ложный круп, или, по-научному, острый стенозирующий ларинготрахеит – это воспалительный процесс в гортани и трахее, который сопровождается выраженным отеком, что вызывает значительное сужение дыхательных путей на этом уровне и может привести к асфиксии и летальному исходу. При истинном крупе (дифтерии) дыхательные пути перекрываются пленками, которых при ложном крупе не бывает.
   Сегодня, благодаря массовой вакцинации от дифтерии, истинный круп встречается крайне редко, а вот ложный – достаточно частое явление. К счастью, чаще всего мы сталкиваемся с легкими его проявлениями, которые не нуждаются в лечении. Чаще всего – но не всегда.

Почему?

К развитию ложного крупа приводят различные инфекции, в подавляющем большинстве случаев – вирусы гриппа и парагриппа. Но почему у одних детей парагрипп вызывает ложный круп, а у других нет? Важны следующие факторы:
•    наследственная предрасположенность, когда в семье отмечаются частые ларингиты, аллергические заболевания, были крупы у родителей в детстве;
•    незавершенная или непроведенная вакцинация;
•    гастроэзофагеальная рефлюкс-
ная болезнь, когда кислое содержимое желудка попадает в ротоглотку и способствует отеку слизистой;
•    аномалии строения гортани.

У кого?

В группе риска – дети раннего возраста (до 6 лет), особенно малыши с полугода до двух лет из-за особенностей строения гортани в этом возрасте. Причем мальчики подвержены ложному крупу в полтора раза чаще девочек.

Когда?

Круп – чаще явление сезонное, встречающееся обычно в сырые и холодные месяцы, поскольку именно в этот период отмечается рост вирусных инфекций, на фоне развития которых чаще и заявляет о себе ложный круп. Проявления этого состояния обычно возникают в первые-вторые (реже третьи-пятые) сутки заболевания.

Как?

Заболевание начинается с проявлений ОРВИ в виде повышения температуры, насморка, покашливания. Круп развивается, как правило, в первые трое суток. Начало часто внезапное, преимущественно ночью или в вечернее время. Ребенок
просыпается от приступа грубого, «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Он плачет осипшим или охрипшим голосом.

Сколько?

Обычно симптомы крупа сходят на нет в течение 48 часов, но в некоторых случаях могут длиться до недели. Иногда одна ингаляция специального средства позволяет полностью снять всю симптоматику.

Прогноз

Большая часть детей со стенозирующим ларинготрахеитом выздоравливают без специального лечения, но 15 % больных нуждаются в госпитализации, из них 5 % может потребоваться интубация¹. Если у ребенка уже был случай крупа, велика вероятность его повторения.

Первая помощь

    Конечно, большинство мам постепенно начинают разбираться в педиатрии, но важно, чтобы это не привело к излишней беспечности и самоуверенности. С ложным крупом шутить нельзя, ведь его клинические проявления могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 суток, от стадии компенсации до состояния асфиксии¹. То есть нужно понимать, что затруднение дыхания может нарастать очень быстро, поэтому в такой ситуации крайне важно как можно быстрее вызвать врача. Только врач может оценить, есть ли угроза жизни ребенка или можно лечиться в домашних условиях.
Поэтому:
•    При подозрении на ложный круп первым делом нужно вызвать скорую помощь.
•    Очень важно взять себя в руки и излучать спокойствие и уверенность. Испытывая трудности с дыханием, могут запаниковать даже взрослые, а уж дети и подавно, особенно если нервничают самые важные для них люди – родители. А ведь проявления крупа в стрессовой ситуации только усиливаются. Почитайте малышу любимую книгу, посмотрите вместе спокойный мультфильм.
•    Необходимо обеспечить ребенку влажный, но при этом прохладный (!) воздух. Можно открыть окно (не забыв предварительно одеть ребенка и одеться самим) и вынести малыша на балкон. Или хотя бы включить холодную воду в ванной. Важно не делать резких движений, перемещать ребенка на холод постепенно, чтобы не вызвать спазм гортани (отличные помощники при проявлениях ложного крупа – небулайзер и физраствор или хотя бы увлажнитель воздуха).
Кроме этого, можно:
•    закапать в нос сосудосуживающие капли;
•    дать подходящий ребенку антигистаминный препарат;
•    если требуется – жаропонижающее;
•    хороший эффект дает теплое щелочное питье (молоко с «Боржоми», из которого выпущен газ, просто подогретая щелочная минеральная вода). Поить малыша нужно маленькими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту во время приступа кашля и не усугубить состояние больного.
А еще прислушайтесь к ребенку и не заставляйте его ложиться, если он не хочет. Ведь малыш чувствует, в каком положении дышать легче.

---