Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Когда рекомендация Ревалгин ТАБС – грамотное решение

№ 5-6 | (стр. 26)
-
Нравится
0
Когда рекомендация Ревалгин ТАБС – грамотное решение
Людям, приходящим в аптеку за решением проблем, связанных с болевыми ощущениями, совершенно безразлично, к какой фармакологической группе относится препарат, как он действует и на какие рецепторы в организме влияет. «Дайте эффективное обезболивающее!» – именно так звучит стандартный запрос в подобных ситуациях. Но то, насколько помощь будет эффективной, во многом зависит от правильно заданных вопросов и грамотных рекомендаций фармспециалиста.
Мария Маркович

Так много боли!

Боль – слишком общее понятие. По некоторым данным, известно более 250 видов только головной боли, а ведь болеть может практически любой орган.
  Как формируется боль? Во всех органах и тканях расположены болевые рецепторы. При их раздражении, что обычно происходит на фоне воспалительных процессов, механических травм или ожогов, возникает болевой синдром. Этот патологический «алгоритм» практически одинаков для многих известных видов боли: головной, боли в спине, дискомфортных ощущений во время менструации, спазмов в животе.
   Кстати, о спазмах. Именно они сопровождают многие заболевания органов брюшной полости, в частности пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем. Спазм гладкой мускулатуры (сосудов, желудка, кишечника, матки, желчных протоков, мочеточников и др.) зачастую сопровождается выраженным болевым синдромом. При спазме гладкомышечная мускулатура резко сокращается, из-за чего возникает нарушение кровообращения в стенках органов и, как следствие, появляется скручивающая, режущая, пульсирующая боль. Считается, что по выраженности боли лидирующие позиции занимают почечные и печеночные колики.
   Боль при невралгиях (например, тройничного нерва) возникает из-за воздействия нейроэндокринных, иммунологических и сосудистых факторов, которые приводят к нарушению реактивности корково-подкорковых структур и формированию очага патологической активности в ЦНС. На периферическом уровне большую роль играют компрессионный фактор, инфекции, травмы, аллергические реакции, одонтогенные процессы1.
   Иногда появление боли может быть вызвано психогенными причинами: стрессом, тревожностью, депрессивными расстройствами, психическими заболеваниями. При этом никаких неврологических или соматических предпосылок для возникновения болевого синдрома нет, однако человек испытывает страдания, ассоциированные с болью.

Выявляем проблему

Перед началом консультирования посетителя с жалобами на болевой синдром важно прежде всего уточнить, что именно его беспокоит. Первостольнику следует задать несколько уточняющих вопросов:
•    Кого беспокоит боль: ребенка, пожилого человека, будущую мать, пациента с хроническими заболеваниями?
•    Где и что болит? Боль головная, зубная, в мышцах или суставах, в сердце, в органах брюшной полости или малого таза?
•    Как долго беспокоит симптом: боль появилась разово или возникает часто и сохраняется длительно?
•    Каков характер боли: острая, тупая, ноющая, колющая, пульсирующая, спастическая и т.д.?
•    Насколько выражен болевой синдром: боль легкая, умеренная или сильная?
Важно учитывать, что посетитель, рассказывая о симптомах, опирается только на свои ощущения, что может искажать истинную картину его состояния. Однако на основании ответов можно предположить наиболее вероятную причину боли. Стоит также обращать внимание на настораживающие признаки: при сильном головокружении, рвоте, слабости, высокой температуре тела, потере сознания, значительном ухудшении самочувствия следует порекомендовать обратиться за медицинской помощью. Это позволит избежать серьезных осложнений и опасных проблем со здоровьем.

Выбираем фармгруппу

Следующим шагом при консультировании после выявления причины болевого синдрома должен стать выбор наиболее подходящего препарата.
   При боли в мышцах и суставах, вызванной воспалительными процессами, при болевом синдроме травматического характера, после операций, при зубной боли и после стоматологических манипуляций наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако при некоторых видах головной боли или спазмах гладкой мускулатуры они могут не оказать должного терапевтического действия – в этих ситуациях необходимы комбинированные препараты, содержащие помимо анальгетика еще и спазмолитические компоненты.
   Важно объяснить посетителю аптеки, что при спастической боли необходимы препараты именно со спазмолитическим действием2. Это связано с их фармакологическими эффектами: они быстро расслабляют гладкую мускулатуру, купируя тем самым спазм, восстанавливают и улучшают кровоснабжение органов, устраняют дискомфортные симптомы и болевые ощущения. При жалобах посетителя на головную боль и мигрень, альгодисменорею, почечную и печеночную колики, спазмы желудка и кишечника можно для купирования спастической боли рекомендовать комбинированные препараты, в состав которых включены анальгетики и спазмолитики3.
   Важный момент, который требует внимания: обезболивающие средства способны маскировать некоторые опасные состояния, например аппендицит. При возникновении внезапной боли в животе неясного характера не применяют НПВП и анальгетики. «Острый живот» (сильная боль в животе) – это всегда компетенция врача, причем помощь должна быть неотложной.

Спастись от спазма

Для облегчения болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры, необходимы особые лекарственные препараты. Одно из таких средств – Ревалгин ТАБС3. Благодаря своему комбинированному составу он действует сразу по нескольким направлениям:
•    Уменьшает боль, жар и воспаление – за это ответственен ненаркотический анальгетик метамизол натрия3. В противопоказаниях к его применению нет указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (что обычно характерно для НПВС), поэтому Ревалгин ТАБС может применяться у людей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
•    Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов благодаря наличию в составе миотропного спазмолитика питофенона гидрохлорида и М-холиноблокирующего спазмолитика фенпивериния бромида, потенцирующих действие друг друга3.
•    Действует быстро – обезболивающий эффект наступает уже через 16 минут после приема, что гораздо быстрее, чем при использовании диклофенака и анальгина (20 и 26,9 минут соответственно)4.
Наличие в составе лекарственного препарата двух спазмолитиков с разным механизмом действия и анальгетика позволяет достичь максимального спазмолитического и обезболивающего эффекта. Терапевтические свойства и благоприятный профиль безопасности препарата подтверждены результатами международного рандомизированного исследования: сочетание трех компонентов приводит к взаимному усилению их фармакологического действия5.
Ревалгин ТАБС можно рекомендовать при различных состояниях:3
•    при болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов (почечной и печеночной колике, спазмах кишечника, альгодисменорее и др.);
•    при головной боли и мигрени;
•    для кратковременного симптоматического лечения при артралгии, невралгии, ишиалгии, миалгии;
•    в качестве вспомогательного средства для уменьшения боли после хирургических и диагностических вмешательств.
Препарат произведен по стандартам GMP, что свидетельствует о высоком его качестве6. Важно отметить, что лекарственное средство разрешено к применению у детей с 5 лет, что позволяет оказать помощь при спазмах и боли даже маленьким пациентам3. Ревалгин ТАБС имеет приемлемую цену и доступен широкому кругу покупателей7.
Схема приема Ревалгин ТАБС:3
•    Для взрослых и детей старше 15 лет: 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза 6 таблеток.
•    Для детей от 5 до 7 лет: по половине таблетки, максимальная суточная доза 2 таблетки (0,5 таблетки 4 раза в сутки).
•    Для детей от 8 до 11 лет: по половине таблетки, максимальная суточная доза 4 таблетки (по 1 таблетке 4 раза в сутки).
•    Для детей от 12 до 14 лет: разовая доза – 1 таблетка, максимальная суточная доза – 6 таблеток (1,5 таблетки 4 раза в сутки).
Таблетки применяют внутрь, лучше после еды, не разжевывая, запивая водой. Продолжительность приема не должна превышать 5 дней. У детей препарат применяют только по назначению врача.

1. Зусьман А.А., Турбина Л.Г., Гордеев С.А. Современный подход к лечению тригеминальной невралгии. https://www.lvrach.ru/2011/05/15435182?ysclid=lxspq0j1mf5913759
2. Пчелинцев М.В. Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии. Лечащий врач. 2008;7.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ревалгин ТАБС для приема внутрь. https://revalgin.ru/instruction-tabs.
4. Верткин А.Д., Тополянский А.В., Гирель О.И. Сравнительная эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов на догоспитальном этапе. Боль. 2005;2(7):10–13.
5. Chaudhary A, Gupta RL. Double blind, randomised, parallel, prospective, com-parative, clinical evaluation of a combination of antispasmodic analgesic Diclofenac + Pitofenone + Fenpiverinium (Manyana vs Analgin + Pitofenone + Fenpiverinium (Baralgan) in biliary, ureteric and intestinal colic. J Indian Med Assoc. 1999 Jun; 97(6): 244–5.
6. Сертификаты №GMP/EAEU/RU/00578-2022 и №GMP/EAEU/RU/00580-2022. Срок действия – до 15.09.2025.
7. По данным IQ VIA, 2024г. Цены могут отличаться в зависимости от розничных цен в точках продаж.

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам