Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Зубной имплант: информационная подготовка перед установкой

№ 5-6 | (стр. 29)
-
Нравится
0
Зубной имплант: информационная подготовка  перед установкой
Зубной имплант (имплантат) – это искусственный корень зуба, внедряемый в челюсть для протезирования и восстановления зубного ряда. Говоря об импланте, чаще всего подразумевают не только искусственный корень, но и всю конструкцию, состоящую из непосредственно импланта, погруженного в кость, прикрепленной к нему опоры (абатмента) и зубной коронки (или нескольких коронок).

Роман Люкманов, Нина Соколова


Основные этапы установки

При установочной встрече в ходе консультации врач осуществляет планирование этапов имплантации. После стоматологического осмотра обычно рекомендуют проведение компьютерной томографии верхней и нижней челюстей для оценки состояния костной ткани в контексте ее плотности, сохранности достаточного ее количества в области планируемого вмешательства и отсутствия патологических очагов, являющихся противопоказанием к такому лечению.
   При наличии хронических заболеваний, потенциально влияющих на процесс интеграции импланта в кость, формирование десны и заживление слизистой оболочки, рекомендуют дополнительные консультации соответствующих специалистов. Среди таких заболеваний – остеопороз, сахарный диабет, онкологические и онкогематологические процессы и пр.
   После окончания предварительного этапа проводят собственно имплантацию – на фоне тщательного обезболивания рассекают десну, формируют отверстие в кости и вкручивают имплант. Первый этап имплантации может быть и последним – например, при неразборной конструкции, включающей собственно имплант и опору для коронки.
   При разборной конструкции врач может полностью закрыть установленный имплант слизистой оболочкой на несколько (от 2,5–3 до 6) месяцев для интеграции искусственного корня в кость. В таком случае на втором этапе проводят установку формирователя десны или непосредственно опоры – для дальнейшего прикрепления к ней коронки зуба с помощью цемента или резьбовой фиксации.

Риски имплантации

Риски при проведении зубной имплантации включают периоперационные нежелательные явления (например, аллергическая реакция на анестезию, кровотечение, перфорация костной пластинки в область гайморовой пазухи) и послеоперационные осложнения: инфекционный процесс, остеомиелит, отторжение импланта и другие.

Преимущества имплантации

Цель дентальной имплантации – нормализация соотношения верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании верхней и нижней челюстей для обеспечения полноценной жевательной функции и начального этапа пищеварения, достижения оптимального тонуса мышц лица (жевательных, мимических, шейных), нормализации голоса и речи, а также эстетики лица.
Противопоказания к проведению имплантации
Противопоказаниями к проведению имплантации являются декомпенсированные или неконтролируемые заболевания крови, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, психические расстройства, онкологические и аутоиммунные заболевания. Для точного определения противопоказаний следует во время консультации с имплантологом детально обсудить все хронические заболевания и сопутствующие им риски, ассоциированные с планируемым вмешательством.

Рекомендации после имплантации

Чтобы после операции не возникло осложнений, а восстановление тканей и приживление импланта прошли успешно, следует строго придерживаться рекомендаций врача.
Как правило, пациенту советуют следующее:
•    холодный компресс на кожу щеки в проекции импланта сразу после операции и несколько раз затем в течение дня (по 15–20 минут через 30–40 минут). Холод помогает уменьшить кровотечение, отек, боль;
•    не есть и не пить 2–2,5 часа после операции;
•    в течение 5–7 дней после установки импланта не употреблять слишком жесткую, горячую, холодную, острую, кислую пищу, алкогольные напитки; рекомендуется жидкая и полужидкая пища, теплая, не раздражающая; прием алкоголя может спровоцировать усиление кровотечения;
•    жевать на другой стороне челюсти;
•    исключить высокие физические нагрузки;
•    не принимать горячий душ, ванну и не ходить в баню.

Какие препараты назначаются после установки импланта

В каждом конкретном случае врач делает разные назначения, но чаще всего рекомендуются следующие группы препаратов:
•    обезболивающие (из группы НПВП: ибупрофен, нимесулид, кеторолак) для снятия боли и воспаления. Всем требуются разные схемы: есть пациенты, которые вообще могут обходиться без обезболивающих, у них боль выражена минимально. А есть те, кому приходится принимать их несколько дней по 2–3 раза в сутки. В любом случае необходимо следовать советам врача и инструкции по применению лекарственного средства;
•    антибиотики (амоксициллин, линкомицин, метронидазол и другие) назначаются для профилактики развития послеоперационных осложнений по показаниям. Если операция достаточно травматичная (много имплантов, остеопластика и т.д.), если имплант ставится сразу после удаления зуба, если в полости рта или носоглотки имеются хронические воспалительные процессы (и в некоторых других случаях), антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке. Продолжительность приема и дозировку рассчитывает врач. Никогда нельзя заканчивать прием антибиотиков раньше указанного специалистом срока, даже если кажется, что заживление идет успешно;
•    антигистаминные (супрастин, диазолин) для профилактики аллергических реакций и уменьшения отека;
•    антисептические средства для ротовых ванночек (хлоргексидина биглюконат 0,05 %, Мирамистин, раствор фурацилина). В первые двое суток запрещены полоскательные движения, раствор комнатной температуры набирают в рот и держат в области импланта 2–3 минуты. В последующие дни можно начинать делать осторожные полоскательные движения;
•    стимуляторы регенерации (Солкосерил) – способствуют более быстрому заживлению;
•    пробиотики для защиты флоры  ЖКТ от воздействия антибиотиков;
•    витаминно-минеральные комплексы.
В некоторых случаях пациентам требуются дополнительные кровоостанавливающие средства (высокое АД, повышенная кровоточивость тканей), гормональные препараты при выраженном отеке, местные обезболивающие и антисептические средства (Холисал, Метрогил-дента и т.д.). О любых возникающих после имплантации симптомах стоит сразу сообщать врачу.

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам