Корь. Снова актуально?

Анастасия Римкевичус

Корь – очень заразный вирус

Корь – это вирусное заболевание с очень высокой контагиозностью (заразностью), которое проявляется высокой лихорадкой, интоксикацией, болью в горле, насморком, специфическими проявлениями на слизистой рта (пятна Бельского – Филатова – Коплика) и пятнисто-папулезной сыпью на коже тела. 
  Заболевание вызывает РНК-вирус, который малоустойчив в окружающей среде, погибает при температуре выше 60°С и от солнечного света. Единственным источником возбудителя является больной человек, начиная с конца инкубационного периода, когда еще нет симптомов болезни. Особенно заразны люди на пике катаральных явлений (боли и отделяемое в носоглотке); после появления сыпи заразность значительно снижается. Вирус в большом количестве содержится в слюне и носоглоточной слизи, выделяется в окружающую среду при кашле, чихании и разговоре. Несмотря на неустойчивость вне организма, вирус с потоком воздуха может разноситься на большие расстояния, поэтому для заражения достаточно кратковременного контакта с больным человеком в одном помещении. 
  В настоящее время четкую сезонность заболеваемости не выделяют. Заболеть может человек любого возраста, не охваченный вакцинацией, при этом взрослые переносят заболевание тяжелее и с более частыми осложнениями. 

Характерные пятна и сыпь

Инкубационный период кори длится от 9 до 17 дней. Симптоматика развивается циклично: четко выделяют катаральный период (насморк, боль в горле и т. д.) и период высыпаний. 
  Продолжительность катарального периода – от 3 до 8 дней. Обычно болезнь начинается остро – с общей интоксикации, подъема температуры тела до 38–39°С, появления першения и боли в горле, заложенности носа. Интоксикация проявляется головной болью, общей слабостью, снижением аппетита, нарушением сна; если болеет ребенок, он становится капризным и раздражительным. На 2–3-й день присоединяются грубый, «лающий» навязчивый кашель, отечность век, светобоязнь и слезотечение. За 1–2 дня до кожных высыпаний на слизистой оболочке рта появляются специфические пятна, которые характерны только для кори (пятна Бельского – Филатова – Коплика). Они имеют вид очень мелких белесых точек, окруженных красным венчиком, располагаются на внутренней поверхности щек, могут распространяться на слизистую оболочку десен и губ, не снимаются тампоном или шпателем. 
  Период высыпаний характеризуется новым резким подъемом температуры, вплоть до максимальных значений, интоксикация и катаральные явления также усиливаются. К моменту появления высыпаний пятна Бельского – Филатова – Коплика исчезают. Сыпь характеризуется этапностью высыпаний. Первые элементы сыпи появляются на лице и за ушами, в течение суток распространяются на шею и грудь, на второй день – на плечи и бедра, на третий – на предплечья и голени, причем на лице в это время сыпь уже начинает бледнеть. Элементы сыпи вначале имеют вид отдельных папул – красных узелков, возвышающихся над бледной кожей, затем они группируются и могут сливаться, а после 3-го дня высыпаний сыпь бледнеет – «отцветает», приобретает бурую окраску, появляется мелкое шелушение кожи. Пигментация сохраняется на протяжении двух-трех недель. 
  При тяжелом течении возможно развитие осложнений. Может произойти присоединение бактериальной флоры, что значительно усугубит течение воспалительного процесса – например, в дыхательных путях (трахеит, бронхит и др.), ушах (отит) или глазах (конъюнктивит, блефарит, иридоциклит и др.). Наиболее тяжелым осложнением является поражение ЦНС и развитие коревого энцефалита, который чаще всего начинается в период угасания сыпи. 

Если не болел или не прививался

Заболеть корью (при отсутствии специфического иммунитета) можно, заразившись от болеющего человека при разговоре или пребывании в одном помещении. 
  Вакцинация от кори является обязательной и надежно защищает организм – формируется стойкий иммунитет примерно на 20 лет. Вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет и в дальнейшем – каждые 10 лет. Своевременная вакцинация детей позволяет предотвратить вспышки в детских коллективах и снизить риск заражения взрослых, у которых вероятность развития осложнений намного выше. В частности, это относится к беременным женщинам: корь во время беременности может привести к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода или порокам развития у новорожденного. Таким образом, плановая иммунизация в детском возрасте позволяет защитить от кори людей всех возрастов.
  Как правило, корью человек болеет однократно, и по окончании болезни формируется специфический иммунитет на всю оставшуюся жизнь. 
  Узнать, имеется ли у человека специфический иммунитет к вирусу кори, можно с помощью простого анализа крови – надо определить содержание в крови антител IgG к вирусу кори. 

Лечение, экстренная профилактика

В большинстве случаев проводится симптоматическое лечение кори на дому: обильное теплое питье, жаропонижающие препараты, ингаляции, противокашлевые средства. В случае тяжелого течения болезни или развития осложнений больного госпитализируют. Для экстренной профилактики вводят противокоревой иммуноглобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин. Всех контактировавших с заболевшим изолируют на время всего инкубационного периода. При присоединении бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики.