Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Под маской хронического кашля

№ 9-10 | (стр. 12)
-
Нравится
0
Под маской хронического кашля
Сейчас появилась новая тенденция: возникающие проблемы со здоровьем списывать на последствия перенесенной коронавирусной инфекции. И долго, очень долго не проходящий кашель – в первую очередь. Человек месяцами пьет различные препараты от кашля, делает по своей инициативе обследования легких, а результат нулевой. А ведь такой подход крайне опасен: причин может быть много, и вовсе не очевидных для человека без медицинского образования. Например, многие ли знают о том, что длительно текущий кашель является одним из частых симптомов рефлюкс-
эзофагита (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ)?
Александра Лешкина


Кашель с изжогой и без

Для этого вида кашля характерны хронический характер (больше 7–8 недель), отсутствие мокроты, усиление ночью, утром,  в положении лежа; обычно он связан с приемом пищи (после или во время еды, провоцирование определенными продуктами). Такой кашель могут вызвать длинный разговор или пение, часто возникает охриплость голоса. Может сопровождаться болью и чувством жжения за грудиной или в подложечной области, изжогой ночью и утром. Но, что очень важно, изжога и другие проявления, связанные с нарушением пищеварения, могут отсутствовать! Достаточно часто кашель бывает единственным симптомом: примерно 20 % всех случаев хронического кашля.

Механизмы развития кашля при ГЭРБ

ГЭРБ обусловлена обратным забросом кислого содержимого желудка (смеси полупереваренной пищи с желудочным соком и соляной кислотой) в пищевод. Причин у этого явления может быть много: плохая работа сфинктера (круговой мышцы, которая отделяет желудок от пищевода), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления (из-за ожирения, повышенного газообразования и т. п.), лежание или наклоны после обильного приема пищи и т. д. Обычно это заболевание проявляется изжогой, отрыжкой, болями и жжением за грудиной. Кашлевой рефлекс запускается раздражением особых рецепторов кислым желудочным содержимым в нижней части пищевода. Иногда механизм иной: раздражаются рецепторы бронхов и гортани, когда микроскопические частицы желудочного сока с пищей попадают в дыхательные пути.

Вовсе не противокашлевые и отхаркивающие...

Для борьбы с этим видом кашля прежде всего необходимо устранить рефлюкс – обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Обычно при адекватном лечении рефлюкс-эзофагита кашель проходит достаточно быстро. Основу терапии составляют препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонного насоса), нормализующие моторику ЖКТ, антациды. Лекарственную терапию подбирает врач индивидуально в зависимости от причины заболевания и его тяжести. Из общих рекомендаций даются следующие: питание дробное, небольшими порциями, исключение жирных, острых и кислых блюд, томатов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Последний прием пищи – за два часа до сна, после еды не ложиться, не наклоняться, не поднимать тяжести, не использовать тугие пояса или корсеты. Улучшает состояние нормализация массы тела. Подтвердить диагноз ГЭРБ может обследование у гастроэнтеролога.
   На примере данной патологии еще раз можно убедиться в том, что при возникновении неполадок со здоровьем лучше сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам