ОРВИ: встречаем во всеоружии

Татьяна Стасова

Сегодня при лечении ОРВИ и гриппа появляется все больше возможностей для воздействия непосредственно на причину заболевания – вирусы, которые и обладают прямым токсическим действием на клетки организма, и способны угнетать иммунитет. Для этого используются противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Но огромное количество информации часто сбивает неподготовленных людей с толку. Что беспокоит посетителей аптеки при выборе средств от простуды?
1.    У противовирусных препаратов много побочных эффектов.  Есть ли безопасное средство? Подойдет ли оно детям?
2.    Многие считают, что после использования средств, стимулирующих иммунитет, может наступить истощение защитных сил организма.
3.    Родители часто отказываются от приобретения спреев, пастилок, таблеток для рассасывания от боли в горле, потому что дети не хотят их использовать из-за неприятного вкуса.
4.    Является ли рекомендуемое средство проверенным, хорошо зарекомендовавшим себя на практике?
Чтобы рекомендация была убедительной, фармацевты и провизоры должны быть сами уверены в надежности средства и понимать, что противовирусный препарат соответствует следующим требованиям:
1.    Широкий спектр действия. Возбудителей ОРВИ очень много (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.), часто встречаются и микст-инфекции, когда происходит заражение двумя или даже тремя разными видами вирусов. Почти в половине случаев симптомы ОРВИ вызывают не сезонные респираторные, а вирусы группы герпеса, в отношении которых эффективен инозин пранобекс, в отличие от многих других противовирусных препаратов².
2.    Должен хорошо переноситься, подходить для длительного и/или неоднократного применения. После перенесенной респираторной вирусной инфекции, как правило, не формируется длительный иммунитет, антитела исчезают в среднем через 3 месяца, значит, возможно повторное заражение³.
3.    Наличие у препарата иммуномодулирующей функции, чтобы он помогал восстановить способность иммунной системы к адекватному ответу при встрече с новой инфекцией. Проблема предотвращения повторных заражений тем же или иным вирусом очень важна, ведь много детей переходят в категорию часто и длительно болеющих. Отчасти это связано с тем, что они выходят в школу, полностью не восстановив иммунитет, и легко подхватывают новую инфекцию. По данным недавних исследований, к этому приводит наличие длительно персистирующих в организме инфекций, таких как вирусы герпеса⁴. Поэтому средство должно позиционироваться не только для лечения ОРВИ, гриппа и герпеса, но и для уменьшения числа рецидивов.
4.    Должен быть хорошо совместим с другими лекарствами для лечения ОРВИ, гриппа и герпесвирусной инфекции. В лечении ОРВИ обычно используют комплексный подход: кроме собственно противовирусного препарата применяют растворы для орошения полости носа и горла, при необходимости – назальные деконгестанты и жаропонижающие, противовоспалительные и антисептические составы местного действия, муколитические и другие средства. 

Всем этим требованиям – как потребительским, так и со стороны специалистов – отвечает прекрасно себя зарекомендовавший и прошедший множество клинических испытаний на протяжении последних 50 лет противовирусный и иммуномодулирующий препарат инозин пранобекс (Гроприносин® компании «Гедеон Рихтер»). Гроприносин® обладает широким спектром противовирусной активности, перекрывающим разнообразные варианты как моновирусных инфекций, так и их комбинаций⁵.
   Препарат обладает прямым противовирусным эффектом за счет нарушения синтеза вирусной РНК, активизирует подавление синтеза вирусных белков и тем самым тормозит репликацию и репродукцию РНК и ДНК вирусов, повреждая их генетический аппарат.
   Гроприносин® является иммуномодулятором, который восстанавливает дисбаланс различных звеньев иммунной системы (как клеточных, так и гуморальных), развившийся в результате острого или хронического заболевания⁶. Он позволяет сократить интенсивность симптомов и продолжительность ОРВИ, улучшить общее самочувствие пациента. Гроприносин® нетоксичен, хорошо переносится, совместим с антибактериальными препаратами, средствами для симптоматической терапии ОРВИ, при необходимости – и с другими противовирусными средствами⁵. Назначение Гроприносина эффективно для снижения частоты рецидивов респираторных инфекций⁷. Препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста, для удобства использования у малышей создан сироп Гроприносин®-Рихтер с мерным шприцем⁸.

Лечение ОРВИ требует комплексного подхода. Очень важно посоветовать посетителю аптеки наряду с противовирусным препаратом средство для местной симптоматической терапии, чтобы облегчить его страдания как можно быстрее и помочь борьбе с инфекцией на местном уровне. Здесь первостольник может смело рекомендовать Оралсепт®.
   Действующее вещество спрея и таблеток для рассасывания Оралсепт® – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) бензидамина гидрохлорид. Бензидамин оказывает выраженное противовоспалительное действие при остром и хроническом процессе за счет хорошего проникновения в воспаленные ткани, влияния на синтез простагландинов и цитокинов, уменьшения отека и выхода лейкоцитов в ткани, активирования звеньев местного иммунитета. Бензидамин имеет широкий спектр антимикробной и противогрибковой активности (воздействует на 110 штаммов бактериальных и грибковых микроорганизмов), благодаря чему также предотвращает возникновение осложнений и сокращает продолжительность заболевания.
   Под действием Оралсепта происходит быстрая и эффективная элиминация микробных агентов в месте входных ворот инфекции. Оралсепт® оказывает двойной обезболивающий эффект: быстро действует как местный анестетик (уже через 1 минуту), а более длительный противоболевой эффект наступает из-за снижения уровня веществ, отвечающих за формирование болевых ощущений, – простагландинов^9,10. Исследования показали, что при применении Оралсепта у детей продолжительность гиперемии зева и боли в горле сокращается на двое суток¹⁰. Оралсепт® имеет приятный вкус, разрешен к применению у детей с 3 лет.

---

1. Gordienko V. V., Kozlov K. V., Shedey A. A., Litvinov A. A., Kasyanenko K. V., Maltsev O. V., Zhdanov K. V. The efficiency and safety of enisamium iodide and umifenoviri in ARVI treatment in real clinical practice. Lechaschi Vrach. 2024; 1 (27): 49–55.
2. Руженцова Т.А., Попова Р.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К., Халястов И.Н., Мешкова Н.А. Герпесвирусные инфекции в формировании эпизодов ОРВИ у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(4):399–404.
3. Savenkova M.S., Isaeva E.I., Vetrova E.N., Kraseva G.N., Abramova N.A., Shabat M.B., Dushkin R.V., Fadeeva S., Kontio S.V., Savenkov M.P. Role of antiviral therapy in respiratory infections in children: analysis of clinical and laboratory observations. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(6): 45–54.
4. Мелехина Е.В., Преображенская Д.В., Музыка А.Д., Солдатова Е.Ю., Горелов А.В. Рецидивирующие респираторные заболевания и активные герпесвирусные инфекции у детей: проблемы и варианты их решения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(11):704–712.
5. Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Алешина Н.И., Астрина О.С., Мешкова Н.А., Иванова И.А., Могилева А.А. Возможности повышения эффективности терапии острых респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2019;17(2): 46–52.
6. Осидак Л.В., Образцова Е.В. Эффективность молекулы инозина пранобекса в терапевтической и педиатрической практике ФБГУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012;4:26.
7. И.В. Бабаченко Эффективность инозина пранобекса в лечении и профилактике инфекционных заболеваний. Журнал инфектологии. 2023; 4 (т. 15).
8. Инструкция по применению препарата Гроприносин.
9. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Медицинский совет. 2018;21:78–86.
10. Руженцова Т.А., Гарбузов А.А., Бицуева А.В., Рублева О.В., Горбунов С.Г., Мешкова Н.А., Попова Р.В., Шушакова Е.К. Оптимальный выбор препарата местного действия для терапии COVID-19 у детей. Инфекционные болезни. 2022; 20(2):41–46.