Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Гайморит: главное – не разболеться!

№ 1-2 | (стр. 26)
-
Нравится
0
Гайморит:  главное – не разболеться!
Гайморит – это заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни. Так, например, у четверти пациентов с гайморитом со временем выявляются депрессивные состояния, связанные со снижением социальной активности из-за обострений заболевания, с потерей трудоспособности, с высокой стоимостью лечения. Консервативная терапия гайморита часто не обходится без назначения антибиотиков, что влечет за собой сопутствующие проблемы (дисбактериоз, возникновение устойчивости бактерий к препаратам), а хирургический метод – прокол гайморовой пазухи – крайне неприятная во всех отношениях процедура. Поэтому на первый план выходят меры профилактики обострений гайморита.


Что такое гайморит

Гайморит – это воспаление, развившееся в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах – в одной или обеих. Гайморовы пазухи – это полости, которые находятся в верхней челюсти с двух сторон от носа, они соединены узкими ходами (остиями) с полостью носа. Полости выстланы слизистой оболочкой, которая в норме выделяет небольшое количество слизи, нужной для защиты и увлажнения слизистой. При воспалении нарушается работа клеток слизистой носа, что приводит к усиленной выработке большого количества густого секрета и сокращению выработки жидкого, который нужен для нормальной работы реснитчатого эпителия и обеспечения мукоцилиарного транспорта – необходимого механизма очищения носа и пазух от бактерий, частиц отмерших клеток, инородных частиц, первичной иммунной защиты. Также одним из проявлений воспаления является усиление кровотока, что в сумме с нарушенной работой слизистой вызывает ее отек. Из-за отека слизистой остии закупориваются, отток слизи нарушается, она застаивается в пазухах, что создает условия для развития инфекции. Чаще всего процесс начинается с банальной простуды с насморком.
   Провоцирующими факторами для развития острого гайморита и обострения хронического процесса являются:
•    снижение общего и местного иммунитета
в результате вирусного заболевания (риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа);
•    общее переохлаждение;
•    гиповитаминоз;
•    аллергические реакции.
Факторы, создающие предпосылки для развития гайморита, это:
•    хронические бактериальные инфекции;
•    нарушения в строении костей черепа, последствия травм (искривление носовой перегородки);
•    аденоиды, полипы;
•    хронические заболевания (хронический аллергический ринит, эндокринная патология).
Гайморит проявляется местными и общими симптомами, значительно ухудшая состояние человека. К местным относятся:
•    боли в области корня носа на стороне воспаления, боль в области лба, которая может затрагивать всю половину лица. Боль бывает различной интенсивности, от слабой ноющей до выраженной пульсирующей, она может иррадиировать (отдавать) в висок. При пальпации и наклоне тела болевые ощущения усиливаются;
•    головная боль, ощущение тяжести в голове, ощущение тяжести и распирания в области проекции пазух, усиливающееся при наклоне головы;
•    затруднение носового дыхания, отек слизистой носовых ходов;
•    выделения из носа, чаще односторонние (слизистые, гнойные, с прожилками крови);
•    нарушение обоняния вплоть до полной его потери;
•    слезотечение, светобоязнь (не всегда);
•    видимые припухлости на лице;
•    может появляться зубная боль в верхней челюсти.
Общие симптомы связаны с интоксикацией и воспалением:
•    повышение температуры (до 38–38,5 °С), озноб;
•    слабость, утомляемость, потеря работоспособности.


Лучше предотвратить, чем потом лечить

Если простуда с насморком переходит в гнойный гайморит, то лечение не будет простым и быстрым. Главное в терапии – наладить отток слизи/гнойного содержимого из пазух и борьба с инфекцией. Поэтому основными препаратами являются сосудосуживающие для местного применения и системная антибиотикотерапия. Дополнительно могут быть назначены промывания пазух (методом «кукушка»), обезболивающие и жаропонижающие препараты, антигистаминные, местные глюкокортикостероиды,  физиопроцедуры.
   В первые дни заболевания актуально применение местных антисептиков – например, на основе протеината серебра, который обладает антисептическим, вяжущим и противовоспалительным эффектами, что подтверждено международными и отечественными исследованиями. В комплексном лечении риносинуситов, частным случаем которых является гайморит, хорошо зарекомендовали себя растительные препараты, например на основе миртола стандартизированного (Респеро Миртол форте), который оказывает муколитическое, противовоспалительное, антибактериальное действие. Препарат принимают внутрь. Для местного применения используют экстракт клубней цикламена европейского в виде дозированного назального аэрозоля (Синуфорте).
   В особенно сложных случаях прибегают к проколу гайморовой пазухи для ее промывания, введения местных антибактериальных препаратов.
   Пациенты с хроническим гайморитом знают, что и сосудосуживающие препараты, и антибиотики, и гормональные средства имеют нежелательные побочные эффекты, особенно при частом и длительном применении. Также они хорошо умеют отслеживать, какие ситуации и состояния провоцируют обострение заболевания (эпизод переохлаждения, начальные стадии ОРЗ и ОРВИ), а потому стараются вовремя принять превентивные меры, чтобы избежать развития воспалительного процесса и приема антибиотиков. Для них как ни для кого важно начать правильное лечение простудного насморка с первого дня заболевания, не допуская его перехода в гнойное воспаление. Одно из таких средств, эффективность которого была подтверждена в клинических исследованиях, это растительный лекарственный препарат Синупрет®, разрешенный к применению детям и беременным женщинам по назначению врача, и его усиленная форма – Синупрет® экстракт, разрешенный к применению у взрослых.
   Синупрет® – это комплексный препарат, в состав которого входят корень горечавки желтой, цветки первоцвета, трава щавеля, цветки бузины черной, трава вербены. Активные компоненты экстрактов этих растений способны восстанавливать и улучшать мукоцилиарный клиренс (основной защитный механизм слизистой оболочки носа и пазух), оказывают секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, противовирусное, а также умеренное антибактериальное действие, противовирусный и антибактериальный эффекты. Синупрет® экстракт – это инновационная лекарственная форма, сухой нативный экстракт препарата Синупрет®, содержащая в разовой дозировке для взрослых в 4 раза больше действующих веществ. Прием препарата Синупрет® экстракт ускоряет наступление клинического выздоровления при остром риносинусите на 4 дня, по данным плацебо-контролируемых исследований2.
   Применение препарата Синупрет® рекомендовано всем пациентам с любой формой острого вирусного риносинусита с первого дня заболевания (Клинические рекомендации Минздрава РФ3, Рекомендации Европейского общества ринологов (EPOS-2020))4.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА СИНУПРЕТ® С ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ
ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА ДАЕТ ВЫСОКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
И ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ ШАНС ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ1.

1. Блоцкий А.А., Цепляев М.Ю. Оценка эффективности применения препарата Синупрет в комплексной терапии острого и хронического синусита. РМЖ Отоларингология. 2009. Том 17. №23.
2. Юнд Р. и др. Клиническая эффективность сухого экстракта пяти растительных лекарственных средство при остром вирусном риносинусите. Rhinology 2012; 50: 417-426.
3. Клинические рекомендации Минздрава РФ Острый синусит (взрослые, дети), 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2.
4. Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 . Rhinology. 2020; 58 (Suppl. S29): 1-464.

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам