Заложен нос – и жизнь теряет краски

Анастасия Римкевичус

Заложенность носа – это ощущение затрудненного вдоха на уровне носовых проходов из-за отека слизистой оболочки, которая выстилает их изнутри. Отек слизистой оболочки носа обусловлен воспалительным процессом, который называется ринитом. Заложенность носа может сопровождаться и другими неприятными симптомами, например: чиханием, снижением или отсутствием обоняния и вкуса, слизистыми выделениями, из-за которых, в свою очередь, возникает избыточное трение кожи вокруг носа, вызывающее ее покраснение и сухость. Стекание слизи по задней стенке глотки может провоцировать кашель.
   По типу течения выделяют острый ринит и хронический, если он инфекционного происхождения, однако если заложенность носа связана с аллергией, то она может иметь сезонный характер или быть круглогодичной. Еще одна большая группа в классификации ринитов по причинам возникновения включает в себя ринит, обусловленный гормональными нарушениями, профессиональными вредностями, старческий ринит, медикаментозный, идиопатический и др.
   Инфекционный ринит чаще всего вызывают вирусы, прикрепляясь к внутреннему эпителию носовых ходов, который является первым барьером на их пути при попадании в организм. Разновидностей вирусов, которые могут оседать на слизистой носа и вызывать отек и воспаление, очень много: аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и другие. На ослабленную слизистую вслед за вирусами могут оседать бактерии, тогда отделяемое становится уже густым и может развиваться системная реакция в виде общей слабости, повышения температуры тела и других симптомов.
   Аллергический ринит ежегодно бьет рекорды по распространенности, при этом чаще страдают дети и люди молодого возраста. Воспаление слизистой оболочки связано с накоплением специфических антител – иммуноглобулинов типа Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на проникновение аллергена. При взаимодействии IgE с аллергеном вырабатывается нейромедиатор гистамин, в результате появляются зуд, чихание, слезотечение, ринорея и отек слизистой оболочки носа, что приводит к заложенности.
   Заложенность носа во время беременности может появляться уже в первом триместре, сохраняться на всем ее протяжении и исчезать только спустя несколько месяцев после родов. Причина – в гормональной перестройке организма.
   Особое место среди всех ринитов занимает медикаментозно обусловленный, который развивается на фоне злоупотребления сосудосуживающими каплями. Из-за избыточного поступления в организм веществ, которые повышают тонус сосудов, то есть сужают их, развивается истощение внутренних резервов и уменьшается выработка собственных сосудосуживающих медиаторов.

Диагностикой и лечением ринитов занимается отоларинголог, в случае аллергической первопричины – аллерголог-иммунолог.
   Помимо сбора анамнеза, общего фискального осмотра и осмотра носовых ходов проводятся специфические анализы отделяемого из носа (например, бакпосев), делаются анализы крови, аллергопробы или риноскопия, рентген носовых пазух и т.д. Однако универсального списка диагностических мероприятий нет, так как причин развития ринита очень много.
   В случае инфекционной природы назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, симптоматическое лечение. Если ринит аллергический, то прежде всего следует устранить из окружения пациента аллерген – это либо поможет избавиться от симптомов полностью, либо значительно сократит список применяемых лекарств. Однако в тяжелых случаях помимо местных средств могут назначаться и системные, включая антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. Все препараты назначают строго после консультации врача, так как самолечение и бесконтрольный прием симптоматических сосудосуживающих капель могут привести к осложнениям. В некоторых случаях используются хирургические методы лечения – например, прижигание слизистой носа лазером (при хроническом насморке, связанном с нарушением носового дыхания из-за гипертрофированной слизистой оболочки носовых ходов, или при лекарственной зависимости от сосудосуживающих препаратов).

Заложенность носа – это не просто дискомфортное состояние, это фактор развития осложнений – например, отитов, синуситов. При полете на самолете у людей с нарушенным носовым дыханиям вероятны баротравмы. Для маленьких детей отек слизистой носа является глобальной проблемой: они не могут нормально питаться (сосание невозможно при заложенном носике), не могут спать. Как показывает опыт, справиться быстро с этой проблемой без сосудосуживающих препаратов (капли, спреи в нос) практически невозможно. Поэтому их применение при заложенности носа необходимо и оправданно. Антиконгестанты способны решать множество проблем, связанных с нарушением дыхания во время ринита (лечение, профилактика, улучшение качества жизни, восстановление необходимых носовых функций), это проверенные и надежные средства, эффективность и безопасность которых доказана десятилетиями применения. Но! Это медицинские препараты, которые следует применять по инструкции, не злоупотребляя ими. Детям – только детские формы, всем – соблюдение кратности и курса применения. Тогда побочные эффекты этих средств не проявятся или будут сведены к минимуму. А если ситуация выходит из-под контроля, следует сразу обращаться к врачу.