Монолог гинеколога

Записала Нина Соколова

  О КОВАРСТВЕ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Препаратов для лечения молочницы множество. Действуют они по-разному, схемы приема также кардинально отличаются. Одни производители настаивают, что «достаточно одной таблетки», другие говорят о «самых удобных формах применения»...
На мой взгляд, популяризация этого вопроса имеет свои негативные стороны. Доверяясь рекламе, пациентки часто пытаются решить проблему самостоятельно, не учитывая того, что каждый случай индивидуален, что в организме все взаимосвязано. Кому-то, действительно, будет достаточно однократного приема противогрибкового средства, другим же нужно длительное, полноценное лечение.
Неразумно бороться с грибком только на слизистой половых органов, если имеется очаг в ЖКТ. Коварство кандидоза заключается в том, что
его симптомы – зуд, специфические (белые, творожистые, без запаха) выделения, покраснение слизистой, болезненность (во время интим-
ных отношений и в покое) – могут очень быстро пропадать на фоне лечения антимикотиками. У пациентки возникает ложное ощущение
выздоровления, и она прекращает лечение. Тем временем не до конца уничтоженный возбудитель начинает размножаться с удвоенной силой, при этом успев выработать устойчивость к применявшемуся средству.

  КОМПЛЕКС МЕР
Я сторонница комплексного подхода в терапии данного заболевания: лечение женщины – элиминация возбудителя во влагалище и в кишеч-
нике. Практически всем своим пациенткам я стараюсь разъяснить, что эффективность лечения зависит не только от того, какое средство
применяется, но и от того, насколько четко и последовательно женщина выполняет указания, заканчивает ли она курс приема препарата или прекращает его раньше времени.
Конечно, все мы мечтаем о панацее: принял таблетку – и здоров. На деле же, чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, необ-
ходимо использовать влагалищные суппозитории, таблетки, кремы или мази в течение недели, а в некоторых случаях и дольше.
При этом лучше назначать качественные средства, производимые известными фирмами, имеющие хорошую доказательную базу и большой опыт применения. Предпочтительны препараты одной линии – их легче дозировать, нет риска негативного взаимодействия.

  ОПЫТ КЛИНИЦИСТА
Еще один важный момент, который необходимо учитывать, это безопасность препарата. Всегда нужно помнить о влиянии действующего
вещества на органы и системы.
Поэтому своим пациенткам я назначаю Пимафуцин® – свечи, таблетки и крем. Эти средства, действующим веществом которых является натамицин, обладают высоким уровнем безопасности, так как оказывают местное действие, не проникая в кровь.
Таблетки Пимафуцин® действуют строго в пределах кишечника, причем концентрация натамицина высока и в дистальных его отделах, где отмечается наибольшее скопление грибов, в отличие от многих других средств, которые «не добираются» до толстой кишки. Свечи и крем Пимафуцин® также работают непосредственно в очаге: на слизистой, на коже. Эта особенность препарата, а также отсутствие у него серьезных побочных эффектов позволяет назначать его беременным.
Благодаря фунгицидному действию натамицина устойчивость грибов к нему вырабатывается исключительно медленно. По крайней мере, таких сообщений еще не поступало. Это дает уверенность и врачу, и пациенту в том, что лечение будет эффективным.

  СОВЕТ ФАРМАЦЕВТУ
Если фармацевта просят посоветовать средство от чего-либо, это должен быть препарат одновременно и эффективный, и безопасный.
Я считаю, что средства линии Пимафуцин® подходят под данное определение.
Только работник аптеки в обязательном порядке должен рассказать про схему лечения, про необходимость строгого ее выполнения. Так, при
остром кандидозном вульвовагините назначаются свечи Пимафуцин® – по одной на ночь в течение 3–6 дней.
При наличии грибкового поражения кожи наружных половых органов и перигенитальной области грамотным будет также смазывание
пораженных участков кремом в течение курса лечения свечами.
При хроническом процессе назначаются свечи Пимафуцин® – по одной на ночь в течение 6–9 дней, таблетки Пимафуцин® – по две
2 раза в день в течение 5–10 дней.
А также крем Пимафуцин® для обоих половых партнеров – при наличии симптомов поражения кожи у женщины или кандидозного бала-
нопостита у мужчины.