Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Нормальный сахар? Цель достижима!

№ 6-7 | (стр. 16)
-
Нравится
0
На раннем этапе своего развития сахарный диабет 2-го типа не доставляет пациентам неудобств. Но, несмотря на отсутствие ощутимых симптомов, с самого начала возникновения эта болезнь требует лечения. Нужно улучшать углеводный обмен и снижать уровень глюкозы в крови до значений, близких к нормальным. В противном случае диабет повлечет за собой целый ряд серьезных осложнений.
Дина Дрейд, кандидат медицинских наук

  ТИХИЙ, НО ОПАСНЫЙ
У пациентов с диабетом, если уровень сахара не нормализован, постепенно развиваются осложнения.
Диабетическая нефропатия чревата развитием почечной недостаточности. Диабетическая полинейропатия проявляется поражением периферических нервов и вместе с поражением сосудов становится причиной развития диабетической стопы. Если не принять соответствующих мер, такое осложнение в конце концов приводит к гангрене, а это – неизбежная ампутация ноги. У диабетиков риск развития гангрены в 15 раз выше, чем у остальных людей.
Небезопасен СД и для глаз: он вызывает ретинопатию, которая у таких пациентов является основной причиной слепоты.
Также страдающие диабетом больше других людей подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Риск развития ишемической
болезни сердца у них возрастает в 2–5 раз, а риск инсульта – в 3–4 раза.

  ЛЕЧИТЬ, НЕЛЬЗЯ МЕДЛИТЬ
Хотя соблюдение диеты и увеличение физической активности рекомендуются всем больным СД, одного лишь изменения образа жизни крайне редко достаточно для того, чтобы достичь целевых значений уровня глюкозы в крови. Поэтому в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к помощи лекарств.
Важность стабилизации углеводного обмена продемонстрировали многочисленные многоцентровые исследования. Например, исследование UKDPS показало, что снижение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает риск развития атеросклероза периферических сосудов на 43%, инфаркта – на 14%, а инсульта – на 12%.

 С ЧЕГО НАЧНЕМ?
Как правило, средством первого выбора при СД 2-го типа считается метформин, но при его непереносимости или наличии противопоказаний можно начать терапию с препаратов других групп.
Исследование «Амарил МОНО» доказало, что терапию СД 2-го типа можно начать и с препарата сульфонилмочевины – Амарила (глимепирид). Эта работа включала 245 пациентов, у которых на протяжении 12 недель не удавалось добиться компенсации уровня
глюкозы с помощью диеты и увеличения физических нагрузок.1

 БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
Препараты сульфонилмочевины уже давно используются эндокринологами для лечения СД 2-го типа. Их применение ограничивается свойством увеличивать массу тела пациента и повышать риск развития гипогликемий. Однако современные препараты сульфонилмочевины суточного действия имеют более мягкий профиль, в связи с чем их применение более безопасно.
Амарил – представитель третьего поколения таких препаратов – обладает более физиологичным профилем действия и меньшей частотой гипогликемий по сравнению с глибенкламидом. Амарил отличается мягкостью воздействия на β-клетку поджелудочной железы, он не вызывает ее истощения и не создает дополнительного риска гипогликемий.

  В ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ
В отличие от других препаратов сульфонилмочевины, Амарил не нарушает защитный механизм «ишемического прекондиционирования» сердечной мышцы (подготовки к сильному кислородному голоданию в условиях небольшого кислородного голодания), поэтому он может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Еще одно важное свойство: Амарил – единственный препарат сульфонилмочевины с двойным механизмом действия. Помимо стимуляции секреции инсулина, он имеет способность уменьшать инсулинорезистентность. Таким образом, он влияет на два основных механизма развития сахарного диабета 2-го типа:2 недостаток секреции инсулина и инсулинорезистентность.
Амарил удобен в использовании, так как принимать его следует лишь один раз в сутки и нет необходимости выдерживать 30-45-минутный интервал между приемом и употреблением пищи.

  ПРОДЛЕВАЯ ЖИЗНЬ
В большинстве случаев Амарил рекомендуется как второй препарат пациентам, у которых монотерапия метформином не позволяет снизить уровень глюкозы в крови.3 ,4 ,5 Исследования показали, что комбинация метформина и Амарила обеспечивает лучший контроль уровня гликемии, чем монотерапия метформином, позволяя, таким образом, эффективно контролировать уровень глюкозы в крови. А хороший
контроль углеводного обмена замедляет развитие осложнений СД и улучшает качество жизни пациентов.

1. Аметов А.С., Абаева Ф.Т. Возможности применения глимепирида для инициации сахароснижающей терапии. Результаты обсервационного исследования «Амарил МОНО».
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Амарил.
3. Глинкина И.В., Королева А.В., Зилов А.В. Эффективность и безопасность свободной комбинации глимепирида и метформина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в условиях реальной клинической практики: наблюдательная программа // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология – 2012 –№ 2 – с. 12–16.
4. Демидова Т.Ю., Пахомов Я.М., Абаева Ф.Т. Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2-го типа – результат индивидуализации сахароснижающей терапии // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология – 2013 – № 5.
5. Chelim C., Jamie C.B., Kenneth A.L., Michael T.J. Patient adherence and reimbursement amount for antidiabetic fi xed-dose combination products compared with dual therapy among texas medicaid recipients // Clinical Therapeutics. – 2008. – Vol. 30, Issue 10. – Р. 1893-1907.
Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам