Чистые сосуды, здоровый желудок

Анна Подбельская
– Почему у нас в стране так много людей страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями?
– Из-за того, что большинство пациентов не получают адекватной терапии. Даже когда врач указывает в назначении, что выписанные
препараты следует употреблять ежедневно, без перерывов, многие пациенты вспоминают о спасительных таблетках лишь при ухудшении
самочувствия. А это неправильно – при ИБС лекарственная терапия должна быть регулярной.
– Какие препараты наиболее важные для лечения ишемической болезни сердца?
– Если рассматривать хроническую ИБС, а не острую (инфаркт миокарда), когда требуются инвазивные вмешательства, то для лечения
применяют препараты следующих классов:
• антитромбоцитарные;
• липидснижающие (статины и др.);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• антиангинальные (в-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и т.д.).
– Что такое антитромбоцитарные препараты?
– Это препараты, снижающие свёртываемость крови. К ним относится, например, ацетилсалициловая кислота (АСК). Она применяется
для профилактики тромбоза сосудов. Это важно при ИБС, поскольку именно сужение артерий ведет к ее возникновению и развитию.
По артериям кровь несет кислород и другие вещества к органам и тканям. В возникновении атеросклеротических бляшек и сужении
сосудов ключевую роль играют тромбоциты, которые «прилипают» к поврежденной стенке сосуда.
АСК препятствует этому процессу, в результате тромб не образуется.
– Доказан ли высокий уровень эффективности АСК в лечении тромбоза сосудов?
– Доказательная база огромна. Она насчитывает сотни исследований. Результат анализа 287 клинических исследований, в которых
участвовало более 135 тысяч (!) пациентов с атеросклерозом, показал, что при назначении ацетилсалициловой кислоты риска инфаркта и
инсульта снижается на 25%².
– А в какой дозе рекомендовано принимать препараты ацетилсалициловой кислоты?
Согласно современным рекомендациям, все пациенты с ишемической болезнью сердца при отсутствии противопоказаний должны прини-
мать препараты АСК в дозе 75-150 мг/сут³.
– Существует ли какая-то опасность для здоровья пациента при употреблении такой дозы ацетилсалициловой кислоты?
– Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, АСК может вызвать негативные реакции со стороны желудочно-кишечного
тракта (НПВП-гастропатии): диспептические расстройства, гастрит и самое опасное – кровотечения.
Поэтому при терапии ишемической болезни сердца врачи предпочитают назначать низкие дозы АСК. Так риск возникновения побочных
эффектов, в том числе и кровотечений, снижается. Важно помнить о том, что повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты возрас-
тает по мере увеличения ее дозы².
– Известны ли другие эффективные пути снижения риска возникновения НПВП-гастропатий?
– Конечно. Сегодня разработаны препараты, содержащие не только ацетилсалициловую кислоту, но и компонент, защищающий
слизистую желудочно-кишечного тракта.
Так, препарат Кардиомагнил производства компании «Такеда» (Япония) содержит невсасывающийся антацид гидроксид магния.
А невсасывающиеся антациды – наиболее часто используются при лечении заболеваний желудка. Их положительное действие связано
с нейтрализацией соляной кислоты, снижением «агрессивности» желудочного сока.
Кроме того, они обладают обволакивающими свойствами и защищают клетки слизистой желудка (цитопротекция).
Крайне важно, что гидроокись магния – один из наиболее быстродействующих антацидов и при этом она не влияет на всасываемость аце-
тилсалициловой кислоты.
– Какие преимущества имеет препарат Кардиомагнил?
– В первую очередь, Кардиомагнил отличает высокая безопасность, которая доказана в ряде исследований. Даже в сравнении с таблетками
ацетилсалициловой кислоты, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, Кардиомагнил (АСК 150 мг + магния гидроксид 30,4 мг)
оказался более безопасным. Слизистая желудка при его употреблении оказалась под более надежной защитой, кислотность снизилась, а
это крайне важно для предотвращения угрозы образования эрозий и язв. Итог – при использовании Кардиомагнила многократное снижение
частоты желудочно-кишечных нарушений.
Кроме того, Кардиомагнил выпускается в форме таблеток по 75 мг и 150 мг в упаковках по 30 или 100 штук – это удобно для пациента.
– Наверное, такой хороший препарат и стоит дорого?
– Вовсе нет. Понятно же, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями вынуждены пожизненно принимать ацетилсалициловую
кислоту. Специальное исследование показало, что терапия препаратом Кардиомагнил наиболее оптимальна и с экономической точки
зрения⁴.
Тратить меньше при употреблении Кардиомагнила позволяет и низкая стоимость самого препарата, и меньшая частота побочных
эффектов со стороны органов ЖКТ – пациенту реже понадобятся лекарственные средства для лечения НПВП-гастропатий.
Благодаря сочетанию низкой стоимости и меньшей частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ, Кардиомагнил позволяет пациенту существенно сэкономить на лекарствах.

---

  1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я.Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 1: 4-9
2. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta–analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial
infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002; 324: 71–86
3. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology.http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht.
4. Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Исследование клинико-экономической эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты, содержащих и не содержащих гидроксид магния, у пациентов с ишемической болезнью сердца. «Кардиология. Эндокринология» РМЖ № 12, 2013 г., стр. 634-636.