Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Нет смысла терпеть

№ 1-2 | (стр. 22)
-
Нравится
0
Многие ли из нас могут похвастаться, что никогда не испытывали мучений, связанных с возникновением спастических болей в животе? Наверное, нет, судя по большому количеству обращений к врачам и в аптеки. По данным ВОЗ, спастические боли составляют 60% от общего числа обращений к врачу с болевым синдромом.

Среди причин широкой распространенности спазмов органов ЖКТ — частые стрессы и нерегулярное питание, а также недоброкачественная пища: все это самым негативным образом сказывается на состоянии органов пищеварения современного человека. Именно спастические боли являются первым сигналом развивающейся болезни, заставляя нас не только задуматься об изменении образа жизни, но и прибегнуть к рациональной лекарственной терапии.

Спастическая боль? Ищите спазмолитик

Боль в животе, или абдоминальная боль, как правило, отражает патологический процесс в брюшной полости. В формировании болевого абдоминального синдрома участвуют два типа рецепторов: висцеральные ноцицепторы и окончания чувствительных нервных волокон, раздражение которых вызывает формирование, соответственно, ноцицептивной или нейропатической боли. Висцеральные ноцицепторы, в свою очередь, включают три типа болевых рецепторов: высокопороговые механорецепторы, которые реагируют только на выраженный стимул, в частности, мышечный спазм, органических, так и функциональных заболеваний. Такая боль обычно носит характер тупой, спастический, жгучий, не имеет четкой локализации. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов, связанных с патологией органов брюшной полости, и проводится симпатическими волокнами.

Возникновение висцеральных болей может быть обусловлено как органическими, так и функциональными расстройствами. Однако в любом случае они являются следствием нарушения в первую очередь моторной функции желудочно-кишечного тракта. Спастический механизм болей предполагает положительный эффект при приеме спазмолитиков, которые, в ноцицепторы «интенсивности», возбуждающиеся в ответ на слабые стимулы, и немые ноцицепторы, которые активизируются при наличии повреждений тканей.

Абдоминальные боли подразделяются на острые, которые развиваются, как правило, быстро, реже — постепенно и имеют небольшую продолжительность (минуты, редко несколько часов), и хронические, которые сохраняются или рецидивируют на протяжении недель и месяцев. В зависимости от локализации и силы воздействия повреждающего фактора боли в брюшной полости могут быть висцеральными, париетальными (соматическими), отраженными (иррадиирующими) и психогенными.

Наиболее часто встречается висцеральная боль, которая вызывается повышением давления, растяжением, натяжением, расстройством кровообращения во внутренних органах и может быть результатом как свою очередь, в зависимости от механизмов действия делятся на две группы: нейротропные и миотропные. Нейротропные спазмолитики действуют путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус за счет прямого воздействия на биохимические внутриклеточные процессы.

И взрослым, и детям

Основными препаратами для снятия спазма любого генеза и купирования болевого синдрома на сегодняшний день признаны миотропные спазмолитики. Среди них особого внимания заслуживает препарат с селективным действием Дюспаталин® (МНН мебеверина гидрохлорид). Препарат был впервые зарегистрирован в 1965 г.

С тех пор было проведено множество клинических исследований, в том числе в России. В ходе них было доказано, что Дюспаталин® нормализует моторику желудочнокишечного тракта и желчевыводящей системы благодаря двойному механизму действия. С одной стороны, он является мощным миотропным спазмолитиком, с другой, умеренным прокинетиком, что проявляется в блокаде депо Са2+, ограничении выхода К+ из клетки и предотвращении развития гипотонии. Дюспаталин® избирательно действует на билиарный тракт и кишечник, не влияет на холинергическую систему, вследствие чего не вызывает таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. Это, кстати, позволяет применять Дюспаталин® у больных, страдающих гипертрофией предстательной железы, задержкой мочи и глаукомой. Электрогастро энтерогра фические исследования, проведенные на кафедре детских болезней № 2 РГМУ, в РДКБ и МНИИ педиатрии и детской хирургии, доказали, что прием мебеверина приводит к уменьшению коэффициента ритмичности сокращений желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок по сравнению с базальными значениями (А. П. Пономарева и др., отделение гастроэнтерологии Рос сийской детской клинической больницы, Москва).

Важно отметить низкую токсичность препарата. Дан ные по безопасности и переносимости были получены в международных клинических исследованиях с участием более чем 3500 пациентов, принимавших мебеверин: в ходе их всех мебеверин хорошо переносился больными. Гемато логические и биохимические показатели оставались неизменными на протяжении курса лечения. С мо мента появления препарата в 1965 году не сообщалось ни об одном серьезном побочном эффекте — при том, что ежегодно его назначают более чем 6,5 млн людей в мире.

Специалисты заслуженно называют Дюспаталин® препаратом первой линии для купирования спастической боли в органах ЖКТ. Своевременный его прием помогает быстро и эффективно справиться с недугом.

Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Похожие статьи