Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Все просто: два в одном

№ 10 | (стр. 28)
-
Нравится
0
Согласно данным Института медико-санитарных измерений и оценок при Университете Вашингтона, на протяжении последнего десятилетия цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются второй по значимости причиной преждевременной смертности жителей России, уступая лидерство только ишемической болезни сердца3, а молодые мужчины в нашей стране (35–44 лет) умирают от этих заболеваний чаще, чем мужчины того же возраста, проживающие в других странах Европы2. ЦВЗ также входят в первую десятку заболеваний, которые могут привести к инвалидности у людей трудоспособного возраста в России – и это уже серьезнейшая не только медицинская, но и медико-социальная проблема, влияющая на жизнь всего российского общества3.
Элеонора Соловьева

Пришло время уходить от стереотипа, заключающегося в том, что ЦВЗ являются прерогативой пожилых людей и лиц преклонного возраста, и надо знать, как максимально долго сохранить качество жизни пациента с ЦВЗ и как сохранить саму жизнь.
На наши вопросы о ЦВЗ ответил врач-невролог Степан Клочинский.
– Что такое цереброваскулярные болезни?
– Цереброваскулярные болезни представляют собой группу заболеваний головного мозга сосудистого генеза, которые могут проявляться как в хронической форме (часто в России звучит не принятый в других странах диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»), так и в острой (острые нарушения мозгового кровообращения). Они могут наблюдаться у лиц, страдающих артериальной гипертензией (в том числе гипертонической болезнью), атеросклерозом, сахарным диабетом.
Вызывает тревогу тот факт, что последние годы мы стали диагностировать ЦВЗ у пациентов более молодого возраста. Снижение кровотока и нарушение микроциркуляции в тканях головного мозга вызывают гипоксию нейронов, из-за чего снижается их функциональная активность, постепенно нарушения становятся необратимыми. Одним из первых симптомов является ухудшение памяти и концентрации внимания, по мере ухудшения функционального состояния головного мозга симптомы когнитивных расстройств усиливаются. Исходом неконтролируемой недостаточности мозгового кровообращения может стать сосудистая деменция.
Задача врача состоит в том, чтобы убедить пациентов всех возрастов в необходимости своевременного начала лечения и мотивировать их соблюдать полученные рекомендации для профилактики развития когнитивных нарушений при хронической форме ЦВЗ или коррекции уже возникших нарушений.
ДЕМЕНЦИЯ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ ПРИ ГРАМОТНОМ ПОДХОДЕ К ЕЕ ЛЕЧЕНИЮ4.
– Зачем убеждать пациентов в таких очевидных вещах?
– Мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты не видят необходимости в такой терапии, мол, «у меня же просто повышено давление, это же сосуды (сердце), при чем тут голова». Кроме того, пациентам сложно сохранить приверженность к лечению из-за приема большого количества таблеток. Они и так вынуждены ежедневно принимать препараты, необходимые для лечения основного заболевания и направленные на сохранение нормального уровня артериального давления,
профилактику тромбообразования, поддержание нормогликемии.
Профилактика и коррекция когнитивных нарушений у лиц с ЦВЗ требуют дополнительного периодического приема рационально подобранных препаратов. В этом случае врач, назначающий лечение, из лучших побуждений стремится подействовать на несколько патогенетических звеньев развития дисциркуляторных поражений головного мозга и назначает целый список препаратов, но он не учитывает факторы, которые могут стать причиной отказа от лечения. Так, пациент, увидев потенциальные расходы на курсовое лечение или представив, что теперь ему надо пить таблетки «горстями», может просто отказаться от их приема или самостоятельно выбрать те, которые ему покажутся наиболее полезными, либо те, о которых он «что-то слышал».
– Как вы считаете, на какие схемы лечения ЦВЗ, имеющие значимый уровень эффективности, можно ориентироваться сегодня?
– Это схемы, при которых используются препараты, оказывающие ноотропный, антигипоксический и вазоактивный эффект. Но вместо того, чтобы назначать несколько разных лекарств, можно использовать комплексный препарат Фезам®, каждая капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина, – оба действующих вещества положительно себя зарекомендовали в неврологической практике. Препарат характеризуется благоприятным профилем безопасности.
В исследованиях было показано, что комплексное лечение, включавшее Фезам, способствовало повышению умственной работоспособности, степени
концентрации произвольного внимания и скорости сенсомоторных реакций у пациентов1.
– По какой схеме следует принимать препарат?
– Капсулы Фезам® принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая водой, по 1–2 капсуле 3 раза в день. Терапевтическую схему и продолжительность курса определяет лечащий врач, обычно последний составляет 1–3 месяца и зависит от специфики и тяжести заболевания. В течение года курс можно повторять 2–3 раза.
В ТАКОЙ КОМБИНАЦИИ КОМПОНЕНТЫ УСИЛИВАЮТ ДЕЙСТВИЕ ДРУГ ДРУГА, ОКАЗЫВАЯ ВЫРАЖЕННЫЙ АНТИГИПОКСИЧЕСКИЙ, НООТРОПНЫЙ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЙ ЭФФЕКТ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТИГАТЬ ЦЕЛЕВОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДНИХ СУТОЧНЫХ ДОЗ5.

1. Авдей Г.М., Кулеш С.Д., Шумскас М.С. хроническая ишемия головного мозга (обзор литературы) [Текст] // Журнал ГрГМУ. 2008. № 1. С. 6–9.
2. Bertuccio P. et al. Coronary heart disease and cerebrovascular disease mortality in young adults: recent trends in Europe [Текст] // European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2011. Vol. 18(4). P. 627–634.
3. Russia. Institute for Health Metrics and Evaluation [Электронный ресурс.] http://www.healthdata.org/russia.
4. Гусев Е.И. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях/Е.И.Гусев, А.Н.Боголепова.-3-е изд.,доп.-M.:МЕДпресс-информ,2013.-176с.
5. Титова Н.В. Возможности применения фиксированной комбинации пирацетама и циннаризина в неврологической практике // Медицинский совет. 2017. №10. С. 102-109.

Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи