Баротравма при полете: нос не дышит – отдуваются уши

Ариадна Смелая

Полость среднего уха заполнена воздухом, давление внутри него и наружное давление периодически выравниваются при открытии клапана евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Клапан этот открывается благодаря сокращению мышц при зевании, глотании. Если давление внутри среднего уха и «на улице» одинаково, барабанная перепонка располагается ровно, она плоская, неприятных ощущений нет. При разнице давлений барабанная перепонка выпячивается или втягивается. Если эта разница значительная и возникла внезапно, барабанная перепонка, резко втягиваясь или выпячиваясь, может пострадать: перерастянуться, внутри могут лопнуть сосуды, появиться кровоизлияние, кровотечение из наружного слухового прохода, разрыв перепонки и даже повреждение цепочки слуховых косточек. Чем сильнее баротравма, тем более выраженный воспалительный процесс (аэроотит) может развиться в среднем ухе в ее результате.

Проявляется баротравма уха ощущением заложенности, распирания, шумом в ушах, болью, иногда снижением слуха. В случае осложненного процесса (при разрывах барабанной перепонки, травме слуховых косточек) к сильной боли могут присоединяться головокружение, нарушение равновесия и координации движений. При неблагоприятном течении и присоединении инфекции может развиться гнойный отит с сильными болями, гнойными выделениями из уха, подъемом температуры.
   В большинстве случаев минимальная баротравма при рядовом полете на самолете проходит без выраженных последствий (короткий период дискомфорта, самостоятельно и бесследно проходящий в течение нескольких минут – часа после посадки). Но часто бывает так, что у одного члена семьи просто «заложило уши» и быстро все вернулось к норме, а у другого возникает боль, выраженный дискомфорт, снижение слуха до нескольких суток, а иногда и серьезные проблемы со здоровьем.

Все, что приводит к нарушению свободного, достаточного доступа воздуха к барабанной перепонке, как снаружи, так и изнутри:
1.    Особенности строения (сужение и т.п.) евстахиевой трубы (такому человеку всегда неприятно летать на самолете, заниматься дайвингом и т.п. и лучше этого избегать).
2.    Отек слизистой носоглотки из-за воспалительного процесса (насморк, простуда, ОРВИ), аллергического ринита.
3.    Хронический процесс
в носоглотке, ухудшающий
проходимость евстахиевой трубы: аденоиды у детей,
опухоли.
4.    Отсутствие нормального носового дыхания: полипы, искривление носовой перегородки, хронический ринит, беременность (в это время повышается склонность к отекам слизистой носоглотки), частые носовые кровотечения, у маленьких детей (имеются возрастные особенности строения носоглотки и евстахиевой трубы).
5.    Наружный отит, закупорка наружного слухового прохода серными пробками, затычками для ушей.
6.    Психологические проблемы, вызывающие сложности с дыханием, спазмы мышц, такие как боязнь полетов, панические атаки.

В самолете:
1.    При отеке слизистой носа использовать сосудосуживающие капли, антигистаминные средства.
2.    Периодически сглатывать, зевать, выполнять упражнение (несколько раз за время подъема и спуска самолета) по методу Вальсальвы для повышения давления воздуха в слуховой трубе (натуживание на выдохе при закрытых носовом и ротовом отверстиях).
3.    Грудным детям предложить грудь (бутылочку) во время взлета и посадки.
4.    Маленьким детям – чупа-чупс, детям постарше и взрослым – жевать жевательную резинку (чтобы вызвать обильное выделение слюны и частое сглатывание).
5.    При наличии сильной простуды, аденоидов и тому подобных причин, серьезно нарушающих свободное прохождение воздуха по евстахиевой трубе и вызывающих сильный отек слизистой, по возможности избегать перелетов.

Если неприятные ощущения в ухе после полета не проходят самостоятельно в течение суток или присутствуют боль и нарушение слуха, необходимо обратиться к отоларингологу.
   Врач проведет отоскопию – оценит состояние барабанной перепонки и назначит соответствующее тяжести травмы лечение.

NB! Нельзя ничего капать в ухо при наличии симптомов баротравмы уха и аэроотита! Это очень опасно, если есть разрыв барабанной перепонки (заподозрить его можно, если было ощущение хлопка и тут же возникшая сильная боль, но исключить может только врач). Также нельзя осуществлять туалет наружного слухового прохода!
Баротравма уха легкой степени, как правило, проходит сама.
   При разрыве барабанной перепонки в наружный слуховой проход вставляют сухой ватный фильтр для предотвращения проникновения инфекции и назначают прием антибиотиков.
   При серьезных баротравмах, осложненных, в том числе гнойным отитом, требуется госпитализация и, зачастую, последующее хирургическое лечение (пластика барабанной перепонки и т.п.) с целью восстановления функций уха.
   В случае сильных болей назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.
   До полного восстановления после баротравмы запрещаются полеты, погружения под воду и тому подобное.

Бывает, что люди с симптомами баротравмы уха обращаются за помощью в аптеку (отпускники, пассажиры в аэропорту при пересадке): просят ушные капли или какое-то иное средство, так как нет возможности пойти к врачу. Выслушав жалобы, работник аптеки должен оценить ситуацию и либо настойчиво рекомендовать обратиться к специалисту как можно скорее – при серьезных проблемах, либо, если человек жалуется лишь на заложенность, умеренное снижение слуха и неприятные ощущения, рассказать, что для облегчения состояния можно использовать сосудосуживающие спреи для носа (в нос!) 2–3 раза в день, антигистаминные средства.