Головные боли напряжения

Наиболее частый вид головных болей – головные боли напряжения (ГБН). В международной классификации заболеваний «головная боль напряжения» – это самостоятельный диагноз. Синонимами являются такие формулировки, как «головная боль мышечного напряжения», «психомиогенная головная боль», «стрессовая головная боль», «психогенная головная боль», «идиопатическая головная боль».
Распространенность ГБН, по данным статистики, в России в 2009–2011 гг. составила около 31 %. У женщин ГБН встречается несколько чаще (Ж:М = 5:4). Выявлено влияние потери трудоспособности при ГБН на экономику развитых стран. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов.

  ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ
• Двусторонняя головная боль (цефалгия), которая может быть сильнее выражена в одной половине черепной коробки, но при этом обязательно распространяется и на вторую.
• Болевые ощущения – давящие, сжимающие, без пульсации. Они как бы охватывают голову по периметру, вызывая ощущение тугого обруча или плотной шапки.
• Даже редкая или частая эпизодическая болезненность не может быть мучительной, она всегда слабая или умеренная.
• При нажиме на мышцы шеи или затылка появляются болезненные ощущения, дискомфорт.
• Самочувствие не меняется при изменении положения тела или при физической нагрузке – не ухудшается и не улучшается.
• Для приступа болей не характерны тошнота или рвота. Повышенная чувствительность к громким звукам или яркому свету встречается редко.
• Признаки ГБН обычно усиливаются во второй половине дня или после пережитого напряжения. Они могут быть сосредоточены в области головы, способны «разливаться» по шее и плечам.
• Дети описывают свои болезненные ощущения как сдавливающие с обеих сторон, с частой локализацией в височной области. Сопровождающими симптомами являются светобоязнь, чувствительность к звукам и тошнота. Ребенок быстро устает, появляется желание прилечь, возникают перебои сердечного ритма, колебания давления. Также могут быть жалобы на болевые ощущения в сердце; плаксивость.

  КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА
• Эмоционально нестабильные лица, часто склонные к тревогам и стрессам.
• Женщины в период менструации, климакса или имеющие эндокринные заболевания.
• Люди с повреждениями головы, ушибами мозга, гематомами.
• Склонные к бруксизму (бруксизм – непроизвольный выраженный спазм жевательной мускулатуры, сопровождающийся часто скрежетом зубов) люди.
• Пациенты, чрезмерно употребляющие транквилизаторы и лекарственные препараты для обезболивания.
• Люди с врожденными наследственными болезнями.
• Особенно велика вероятность заболеть головной болью напряжения у людей со специфическими профессиями. В эту категорию попадают водители, бухгалтеры и другие лица, много времени проводящие за монитором компьютера.
• Также высок риск возникновения этого недуга у часовщиков, ювелиров и других, постоянно напрягающих зрительные мышцы.

  ПРОВОЦИРУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ И ФОНОМ ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
• Заболевания шейных отделов позвоночного столба.
• Злоупотребление спиртным и курение.
• Хроническая усталость.
• Неправильная поза, неровная осанка.
• Резкая смена погоды.
• Неудобная поза во время сна.
• Нарушение баланса болевых и противоболевых реакций организма.
• Неконтролируемый прием обезболивающих и транквилизаторов.
• Недоедание.
• Депрессии.

  ЕСЛИ ВЫ УЖЕ НАШЛИ СЕБЯ В СПИСКЕ ВОЗМОЖНЫХ КАНДИДАТОВ НА НАЛИЧИЕ ГБН ИЛИ У ВАС ЕСТЬ ЖАЛОБЫ, СХОДНЫЕ С ОПИСАННЫМИ ВЫШЕ, ТО НАСТАЛО ВРЕМЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС: «ПОЧЕМУ ВСЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ?»
Напомним синонимы: «психомиогенная головная боль», «стрессовая головная боль». В основе заболевания лежат длительный стресс, напряжение, внутренняя тревога, депрессия. Не случайно депрессия указана в конце списка: люди во многих случаях не догадываются о ее наличии. В жалобах на первый план могут выходить нарушение аппетита и сна, раздражительность и слишком быстрая утомляемость. В результате происходит нарушение выработки серотонина. Серотонин, известный как гормон счастья, радости, регулирует работу болевых рецепторов и обладает противоболевым эффектом. При снижении его концентрации в организме работа рецепторов нарушается. Они начинают реагировать на малейшие раздражители: касание, кашель, чихание. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозящим механизмом в структурах головного мозга. Наиболее частая их локализация – лобная и височные доли. Это места наиболее частых субъективных ощущений боли.
Кроме того, постоянный стресс и переутомление ведут к спазмированию скелетной мускулатуры, в первую очередь мышц шеи. Вспомните положение своего тела, когда вы напуганы, или плачете, или у вас горе. Руки скрещены на груди, плечи приподняты, голова пытается спрятаться в плечах.
Это защитная поза, непроизвольно принимаемая страдающим человеком. Она сопровождается длительным напряжением мышц. Возникает сдавливание сосудов, питающих череп и мозг. Питание клеток нарушается, ухудшается обмен веществ, и появляется болевой синдром. Аналогичный механизм головных болей напряжения может проявиться и без стрессовой ситуации у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным вынужденным положением тела с напряжением шейной мускулатуры и плечевого пояса. Об этом мы уже говорили ранее.
Не менее важный момент в описании данной патологии – это частота приступов головных болей напряжения.
1. Нечастая эпизодическая. Не более 12 дней в году. Такая разновидность болей наблюдается не чаще чем 1 раз в месяц.
2. Частая эпизодическая. Приступы могут случаться от 1 до 15 дней в месяц.
3. Хроническая головная боль напряжения. Она диагностируется в случае приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней в год. Продолжительность болезни – от 3 месяцев.
В случае хронической боли громадное значение имеет прием обезболивающих препаратов (анальгетиков, транквилизаторов). Чрезмерное увлечение дает обратный эффект. Происходит угнетение рецепторов, повышение их чувствительности, что заставляет еще больше увеличивать дозу принимаемых препаратов. Порочный круг!

  МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ? НУЖНО ЛИ ИХ ЛЕЧИТЬ? МОЖЕТ, САМО ПРОЙДЕТ?
Может пройти, если это однократно или редко, если от недосыпа, от голода, от духоты в помещении и т. д. То есть если это вариант нечастой эпизодической боли. Вы можете справиться сами, как только проанализируете провоцирующие факторы.
Но если боль частая или уже хроническая, то необходимость обращения к врачу налицо. Не исключен визит не только к терапевту и неврологу, но и психоневрологу. В дальнейшем терапия может включить в себя, помимо медикаментозных препаратов, и рекомендации ЛФК, ФЗТ.

«ЕСЛИ БОЛЕЗНЬ НЕ ОПРЕДЕЛЕНА,НЕВОЗМОЖНО И ЛЕЧИТЬ ЕЕ. ЕСЛИ ДАТЬ ПРОТИВОЯДИЯ СВЕРХ МЕРЫ, ТО ПОДЕЙСТВУЕТ ОНО ВРЕДНЕЙ, ЧЕМ ЯД».
МУХАММЕД ИБН АЛИ АС-САМАРКАНДИ
(вторая половина XII столетия)