/ Каталог статей / Профессия / Медэксперт / Новогодний банкет, постскриптум, или Похмельный синдром с точки зрения врача

Новогодний банкет, постскриптум, или Похмельный синдром с точки зрения врача

15.12.2023 № 11-12 | (стр. 14)

Нравится

Новогодний банкет, постскриптум, или Похмельный синдром с точки зрения врача

Похмельный синдром (ПС, абстинентный синдром, синдром отмены) – это группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию.

Роман Люкманов, невролог

Другими словами, ПС – это комплексная реакция организма человека, развивающаяся в ответ на прекращение поступления в него разных психоактивных веществ (в том числе – алкоголя). Он проявляется такими симптомами, как головная боль, головокружение, усталость, чувство разбитости и дурноты, жажда, тошнота и рвота, вздутие живота, жидкий стул, повышение артериального давления и частый пульс, неприятные ощущения перебоев, сильного сердцебиения или боли в области сердца, тревога, потливость, невозможность уснуть или частые пробуждения и т. д.

Почему и как развивается ПС?

Длительное и/или высокодозное употребление веществ с рекреационными целями приводит биохимические системы головного мозга в патологически измененное состояние. Например, при злоупотреблении алкоголем в мозге уменьшается содержание таких важных веществ, как адреналин, норадреналин, дофамин. Головной мозг усиливает их продукцию и снижает переработку, адаптируясь под изменившиеся условия. Внезапное прекращение поступления алкоголя приводит к срыву такой адаптации: количество вырабатываемых мозгом веществ оказывается избыточным и это приводит к развитию симптомов.

Помимо нарушения выработки нейромедиаторов, страдают также различные органы и их метаболические механизмы, участвующие в переработке веществ, поступающих в организм: печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Следствием становится изобилие в крови продуктов обмена, обладающих токсическим действием на человека, гормонов коры надпочечников, стимулирующих работу сердечно-сосудистой системы.

Опасен ли ПС?

Степень риска развития осложнений при ПС всегда определяется индивидуально: с одной стороны, имеет значение уровень здоровья человека, готовность ферментативных и нейромедиаторных систем к атаке психоактивным веществом и ее окончанию, а с другой – химический состав и доза принимаемого вещества, скорость его поступления в организм.
Постепенное увеличение дозы вещества на фоне длительного злоупотребления позволяет организму адаптироваться к патологическому фактору даже в условиях хронических болезней, низкой физической активности и прочих факторов, увеличивающих риск неблагоприятного исхода. И, напротив, однократный прием большой дозы алкоголя даже для абсолютно здорового человека становится тяжелым стрессом, так как системы организма не подготовлены к масштабному влиянию отравляющего вещества. Однако при наступлении момента срыва адаптации органов и систем у здорового человека больше шансов выйти из сложной ситуации без тяжелых последствий.

Опасными осложнениями ПС являются: нарушение электролитного состава крови с развитием угрожающих жизни состояний, нарушения сердечного ритма (аритмия), изменение свертывающей системы крови с повышением риска образования тромбов, появление эпилептических приступов, развитие психоэмоциональных нарушений (галлюцинаций, бреда, нарушения сна, агрессии, суицидальных попыток).

Чем лечить ПС?

Основные принципы лечения абстиненции складываются из двух составляющих: устранения нарушений, вызванных длительным и/или высокодозным зло-
употреблением алкоголем (хронического или острого отравления), и коррекции нарушений, сопутствующих прекращению злоупотребления.
Первой цели служит введение препаратов, снижающих уровень отравления (дезинтоксикация) и водно-солевых растворов (содержащих калий), витаминов (группы В, С, РР) и магния, а также препаратов янтарной кислоты. Кроме того, рекомендуют использовать так называемые «гепатопротекторы»: урсодезоксихолиевую и тиоктовую кислоты, адеметионин, L-орнитин-L-аспартат.

Для коррекции последствий прекращения злоупотребления алкоголем применяют различные вегетостабилизирующие препараты (например, бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердцебиения и артериального давления), блокаторы кальциевых каналов (при артериальной гипертензии, аритмиях), антидепрессанты и анксиолитики (для снижения уровня тревоги, лечения нарушений сна, контроля суицидальных тенденций). При развитии психопатологической симптоматики (галлюцинации, бред, агрессия) используют нейролептики. Развитие судорожного синдрома служит поводом для назначения противоэпилептических препаратов.

Что можно сделать, чтобы уменьшить проявления ПС?

Универсального чудодейственного метода снижения риска развития ПС не существует. Встречаются рекомендации по приему препаратов янтарной кислоты (до начала или в ходе употребления алкоголя), угля активированного (и аналогичных сорбентов), однако доказанной эффективностью такие подходы не обладают.

В случае развившегося синдрома абстиненции при отсутствии противопоказаний и по назначению врача для купирования головной боли можно использовать анальгетики (например, ацетилсалициловую кислоту, нимесулид), ингибиторы протонного насоса (например, омепразол) и противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид) – для коррекции желудочно-кишечных расстройств, а также препараты, обычно применяющиеся при потере жидкости: регидрон, глюкосолан.

P.S. Меры профилактики похмельного синдрома

Поиск по тегам

гепатопротекторы абстиненция алкоголизм алкогольный эпизод алкоголь синдром отмены дезинтоксикация