/ Каталог статей / Жизнь / Интимный вопрос / Зудящий сувенир

Зудящий сувенир

15.08.2024 № 7-8 | (стр. 26)

Нравится

Чесотка встречается во всех странах мира, но вероятность привезти ее из отпуска повышается, если посещать жаркие тропические страны, особенно с высокой плотностью населения. С другой стороны, иногда имеет значение именно скученность людей. В 2023 году Санкт-Петербург посетило рекордное число туристов, и, может быть, именно с этим связан рост случаев чесотки в этом славном городе: «За 10 месяцев 2023 года заболеваемость чесоткой в Санкт-Петербурге по сравнению с аналогичным периодом 2022 года увеличилась на 20 %, в группе детей до 17 лет она выросла на 16 %». Так что лучше быть осведомленным об этом заболевании, куда бы вы ни ехали.

Роман Люкманов

Мы пойдем прямым путем

Чесотка (скабиес) – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывают микроскопические болезнетворные чесоточные клещи Sarcoptes scabies. Заболеванию подвержены все группы лиц, однако распространенность и риск развития чесотки выше в группах совместно проживающих людей и скученных коллективах: в детских домах, казармах, психиатрических интернатах, больницах, детских лагерях и т. п. Кроме того, повышение заболеваемости происходит во время стихийных или социальных бедствий (природных катаклизмов, войн).

Считается, что заражение чесоткой в основном происходит при прямом телесном контакте (чаще в постели и ночью, так как именно в ночное время чесоточные клещи выходят на поверхность кожи, а в дневные часы они малоактивны). Но все же непрямой путь (посредством предметов гигиены, постельного белья, поверхностей в бане, гостинице и в других местах, где множество людей прикасаются к одним и тем же предметам, на которых находятся клещи) нельзя сбрасывать со счетов.

Типично – нетипично

Основным симптомом типичной чесотки является кожный зуд. Он может быть постоянным или периодическим, как правило, усиливается вечером, приводит к возникновению расчесов. Зуд появляется через 7–14 дней после заражения. Расчесывание с повреждением кожи провоцирует присоединение бактериальной инфекции, что является причиной развития инфекционного воспаления в области расчесов и осложняет течение чесотки. Наиболее частыми осложнениями считают инфекционный и аллергический дерматит, пиодермию, микробную экзему. Распространение вторичных инфекционных агентов из кожи во внутренние органы может приводить к поражению почек, легких, лимфатической системы и т. д.

При осмотре пациента с чесоткой обнаруживают типичные чесоточные ходы, которые наиболее часто располагаются в области межпальцевых промежутков, в кожных складках ладонных поверхностей запястий, а также на половых органах. Чесоточный ход образуется при «прогрызании» верхнего слоя кожи (эпидермиса) клещом и представляет собой возвышающуюся над кожей неровную линию пепельного цвета длиной от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Под увеличением можно рассмотреть самого клеща внутри хода – он выглядит как черная точка в одном из концов тоннеля. Сегодня дерматологи часто фиксируют нетипичное расположение чесоточных ходов: на спине, животе (особенно у детей). Поэтому при возникновении зуда не следует все списывать на аллергию и глотать антигистаминные препараты, а лучше сразу обратиться к специалисту.

Человек как зона обитания

После заражения самка чесоточного клеща начинает формировать (рыть, прогрызать) в роговом слое кожи чесоточный ход, выделяя особые ферменты, растворяющие фрагменты кожи. Полученный детрит самка использует в качестве пищи, а после осеменения самцом начинает откладывать в толще кожи яйца, из которых позднее выходят новые особи.

Влияние испражнений клещей, отложенных яиц и протеолитических ферментов их слюны на ткани человека приводит к развитию воспалительной и аллергической реакции, которая выражается в появлении зуда и сыпи, а также в дальнейшем позволяет врачу идентифицировать чесоточный ход.

«Я только посмотрю»

Диагностикой и лечением чесотки занимается врач- дерматолог, там, где его нет, – терапевт, педиатр. Иногда диагноз можно установить сразу при осмотре пораженных участков кожи (в том числе с применением дерматоскопа) и обнаружении чесоточных ходов и других патологических элементов, сопутствующих внедрению клещей (сыпи и расчесов). При сомнениях врач может провести ряд тестов – методами окраски ходов спиртовым раствором йода и масляной вазопрессии. С целью подтверждения диагноза проводят осмотр возбудителя болезни под микроскопом, для чего из чесоточных ходов стерильной иглой извлекают клеща.

Ночью – эффективнее

Для лечения чесотки используют специальные препараты – скабициды (бензилбензоат, перметрин и др.). Основным правилом их применения является нанесение на пораженные участки кожи на ночь – для максимально эффективного воздействия на клещей, при этом минимальной экспозицией препарата на коже считают 12 часов.
Риск заражения практически исключается уже после первой обработки пациента, однако в отдельных случаях (тяжелый, распространенный процесс, норвежский тип чесотки) пациента изолируют на 4 дня. При этом всем бывшим с ним в тесном контакте людям предлагают пройти профилактическое лечение для уменьшения вероятности развития заболевания.
Как правило, лечение проводят одновременно у всех пациентов с чесоткой, выявленных при осмотре в одном организованном коллективе. Также для уничтожения клещей в нательном и постельном белье, обуви проводят тщательную обработку личных вещей при помощи дезинсектантов и высокой температуры (стирка, кипячение).

Наблюдение за пациентами с чесоткой осуществляют в течение двух недель после терапии, при правильном лечении и профилактических мероприятиях этого срока достаточно для полного выздоровления. В отдельных случаях (при снижении иммунитета, осложненном течении заболевания) требуется более продолжительное лечение с наблюдением у специалистов.

Кто первый встал, того и тапки?

Важным фактором снижения риска первичного заражения чесоткой или реинфицирования ею является профилактика. Следует своевременно осуществлять гигиену кожного покрова (в первую очередь – рук, ног и половых органов), стричь ногти, использовать индивидуальные средства гигиены, обувь и одежду, вовремя менять и обрабатывать постельное белье.
Для предотвращения заражения чесоткой не следует использовать чужие предметы одежды и обувь, гигиенические средства, а также ходить босиком в общественных банях и саунах, спортивных учреждениях.

Поиск по тегам

кожный зуд дерматит пиодермия бактериальная инфекция антимикробные препараты паразитарные болезни чесотка инфекционные заболевания зуд аллергический дерматит клещи