- экспертное мнение кандидатов и докторов наук
- консультации юристов
- советы бизнес-тренеров
- подборки статей по интересующим вас темам
Когда важна концентрация
21.04.2025 № 3-4 | (стр. 11)
-
Нравится
0
Придумано множество комфортных и доступных приспособлений для защиты глаз от повреждений – всевозможные очки и экраны, но травматические повреждения и заболевания роговой оболочки остаются актуальной проблемой в офтальмологии и являются частой причиной снижения зрения и слепоты. Почему?
Елена Александрова
Во-первых, люди часто пренебрегают средствами защиты, во-вторых, несчастные случаи – на то и несчастные, что их нельзя предугадать. В-третьих, на смену одним травмирующим факторам приходят другие, ведь прогресс не стоит на месте. Так, например, сегодня травмы роговицы очень часто возникают в результате ношения контактных линз, которые становятся все более популярными. Информация о способах минимизации последствий повреждения и стимуляции эпителизации роговицы будет полезна фармацевтам и провизорам, ведь именно они часто являются первыми специалистами, к которым люди обращаются за помощью.
Лечение травм роговицы: как не навредить
При травме роговицы (прозрачной части наружной оболочки глаза) одной из задач лечения, помимо борьбы с инфекцией, воспалением и болью, является скорейшее и полноценное заживление без развития дефектов ее эпителия. Иначе возникают остаточные явления в виде постоянного дискомфорта, нарушения зрения. Так, при вирусной инфекции конъюнктивы и роговицы происходят дистрофические изменения и гибель клеток эпителия конъюнктивы, а после стихания бактериального воспалительного процесса большинство пациентов испытывают дискомфорт с сохранением остаточных воспалительных явлений в течение длительного периода1.
При травмах глаз применяются антибактериальные и антисептические средства – для профилактики развития инфекционных осложнений и борьбы с ними, стероидные (гормональные, глюкокортикостероиды – ГКС) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – для уменьшения симптомов воспаления (боли, отека, покраснения). Но, как показывают исследования, применение ГКС и НПВП, снижая выраженность воспаления и отека тканей, оказывает цитотоксический эффект и зачастую тормозит процессы регенерации, а местные анестетики и противовирусные препараты могут замедлять миграцию и пролиферацию клеток2. Известно, что местные лекарственные препараты могут оказывать аллергическое, токсическое, иммуно-воспалительное и нейротоксическое действие на глазную поверхность1. Поэтому назначение таких средств должно быть строго обоснованным и сопровождаться использованием препаратов, способных улучшить заживление дефектов эпителия роговицы. Одним из изученных и перспективных в данном аспекте лекарственных средств является декспантенол2.
Непременно декспантенол! И непременно 5 %!
Декспантенол — это предшественник D-пантотеновой кислоты (витамина В5), которая нормализует клеточный метаболизм, стимулирует формирование и регенерацию клеточных элементов кожи и слизистых оболочек, увеличивает прочность коллагеновых волокон, ускоряет митоз2. Благодаря этим свойствам декспантенол улучшает заживление тканей, усиливает репаративные процессы при поражениях кожи и слизистых.
Декспантенол активно применяют в офтальмологии, так как он обладает способностью регулировать водный баланс слизистой оболочки, т.е. увлажнять, регулирует процессы воспаления, активизирует пролиферативную активность клеток эпителия роговицы, стимулирует процессы репарации стромы роговицы, уменьшает риск образования рубцовой ткани2. При этом отмечено дозозависимое влияние декспантенола на активность клеток. В исследованиях показано, что количество клеток, мигрировавших через край раны, увеличивалось с 32±7 клеток/мм без пантотената до 55 клеток/мм на фоне применения 5 %-го пантотената (50 мг/л), причем при концентрации около 2 % (20 мг/л) стимулирования процесса миграции не отмечается2. Таким образом, обеспечение должного эффекта декспантенола реализуется лишь при высоких концентрациях – не менее 5 %. Такая концентрация декспантенола на сегодняшний день представлена в офтальмологическом гелевом препарате Корнерегель.
Корнерегель: нужная концентрация
Корнерегель – гелевый препарат на основе полиакриловой кислоты (карбомера) от компании Bausch + Lomb, крупного мирового производителя и поставщика товаров для коррекции и защиты зрения с более чем 170-летней историей. Карбомер – это химический полимер, который обладает устойчивостью к бактериальному и грибковому разложению, химическому гидролизу и не является питательной средой для микроорганизмов2. Гелевая основа препарата позволяет ему удерживаться на поверхности роговицы в 4 раза дольше, чем растворы аналогов, и обеспечивать длительное лечебное действие декспантенола на эпителий роговицы.Гистохимические исследования показали, что Корнерегель усиливает пролиферативную активность эпителиальных клеток, а также стимулирует миграцию клеток, способствуя более быстрой эпителизации раневого дефекта. Под воздействием Корнерегеля происходит более ранняя реэпителизация раневой поверхности, закрываются ворота для инфекции и повышается процент прозрачного заживления роговицы3.
В исследовании, в котором участвовали 23 пациента (46 глаз) с диагнозом «бактериальный конъюнктивит» и 31 пациент (31 глаз) с бактериальным кератитом, после купирования бактериальной инфильтрации на 5–7-й день (при конъюнктивите) и на 7–14-й день (при кератите) назначали глазной гель декспантенол 5 % (Корнерегель, «Др. Герхард Манн», Германия) 3 раза в сутки в течение 1 месяца1. Ранее исследователями (T. Huang) было показано, что восстановление глазной поверхности после острого конъюнктивита наблюдается лишь к 30-му дню после окончания лечения. В этом же исследовании на фоне применения препарата Корнерегель все пациенты уже через одну неделю лечения отмечали уменьшение выраженности симптомов, дискомфорта в глазу, причем как в группе конъюнктивита, так и при кератите.
Для профилактики и лечения
Итак, декспантенол (гель) является эффективным лекарственным средством, применяемым в комплексной терапии офтальмологических заболеваний с нарушением целостности роговицы, но лишь при условии, что его концентрация составляет не менее 5 %. На отечественных аптечных прилавках таким средством является гель глазной Корнерегель.Препарат успешно применяется в практике российских офтальмологов уже более 20 лет для лечения кератопатии невоспалительного характера, в т. ч. при поражениях роговицы при ношении контактных линз, в качестве вспомогательной терапии для стимуляции процесса заживления роговицы и конъюнктивы при их травмах и ожогах (химических и термических) и при лечении инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения4.
1. Дроздова Е.А., Бердникова Е.В. Профилактика и лечение эпителиопатии в исходе острых воспалительных заболеваний глазной поверхности. Офтальмология. 2023;20(2):326–331. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-2-326-331
2. Кнорринг Г.Ю. Применение декспантенола при повреждении роговицы. Вестник офтальмологии. 2023;139(6):119–124. https://doi.org/10.17116/oftalma2023139061119
3. Рыбакова Е.Г., Егорова Г.Б., Калинич Н.И. Корнерегель – новый стимулятор репаративной регенерации РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2001(2);4.
4. Инструкция по применению препарата Корнерегель (Corneregel®).
Похожие статьи
Следующая статья номера:
Профессия
Антациды: зонтик от кислотного дождя
Антациды: зонтик от кислотного дождя
-
-