Антациды: зонтик от кислотного дождя

Наталья Ходжемирова

Антациды повышают рН желудочного содержимого, тем самым уменьшая активность пищеварительных ферментов, которые активируются именно в кислой среде желудочного сока. Таким образом снижается раздражающее действие и соляной кислоты,  и пищеварительных (протеолитических) ферментов, и желчных кислот на поврежденную стенку желудка и двенадцатиперстной кишки (при язве, гастрите), пищевода (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод и повреждает его стенку). Раньше, до изобретения препаратов, которые способны блокировать секрецию соляной кислоты, антациды были основными средствами лечения данных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но и сейчас они  активно используются при симптоматической терапии, в комплексной терапии – как средство экстренной помощи при изжоге, «голодных» болях в желудке, для дифференциальной диагностики боли в желудке и пищеводе от сердечного приступа или холецистита.

Существуют три основные группы антацидов:
   1. Всасывающиеся (растворимые). Эта группа была открыта первой, средства, относящиеся к ней, применяются уже много веков. Действуют они практически сразу, но непродолжительное время. Это питьевая сода (гидрокарбонат натрия), карбонат магния, карбонат кальция, окись магния (жженая магнезия), сернокислый и фосфорнокислый натрий, а также смеси этих солей в определенных пропорциях. Они вступают в непосредственную химическую реакцию с соляной кислотой в желудке, при которой выделяется много углекислого газа, что, в свою очередь, может вызывать вздутие живота, отрыжку. Соли магния в высоких дозировках, а иногда и в стандартных, вызывают диарею. Также препараты этой группы могут вызывать синдром «рикошета» – после первичного быстрого понижения кислотности желудочного содержимого чуть позже может возникнуть повышение выработки соляной кислоты. Избыток натриевых солей может вызывать задержку жидкости в организме, отеки, повышение артериального давления. Так как все эти средства всасываются, они влияют на системный кислотно-щелочной баланс в организме (ощелачивают), что плохо, если он не нарушен. Но есть ряд заболеваний, при которых развивается ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону. Это, например, сахарный диабет, некоторые виды мочекаменной болезни, скарлатина. Тогда это свойство растворимых антацидов оказывается полезным. Сегодня на прилавках аптек появились современные и более безопасные препараты данной группы: Ренни®, Гасит, Гастрасан® Экспресс, Изжогофф®, Кальция карбонат+Магния карбонат, Эннира®. Их несомненным преимуществом является практически моментальный эффект.
   2. Невсасывающиеся антациды. Представляют собой препараты на основе солей алюминия, сочетания солей алюминия, магния и висмута (Гастал®, Алмагель®, Альфосфаль, Рефлюнорм®, Антарейт). Эффект их развивается через 10–30 минут и сохраняется до 2,5–3 часов. Препараты способны связывать не только соляную кислоту, но и пищеварительные ферменты и желчные кислоты, защищают клетки слизистой желудка, способствуют усилению выработки защитной слизи, оказывают «обволакивающий» эффект, снимая боль, изжогу, другие неприятные ощущения при заболеваниях ЖКТ. Средства на основе солей алюминия могут спровоцировать запор. Так как эти антацидные препараты не всасываются, они не оказывают влияния на системный кислотно-щелочной баланс в организме. Но все-таки невсасывающиеся антациды не предназначены для длительного применения и использования в высоких дозах. Они способны вызывать нарушения всасывания и выведения ряда минеральных веществ, солей, что может привести при длительном приеме и в высоких дозах к развитию остеопороза, патологии почек, мышечной слабости. Поэтому содержащие алюминий антациды с осторожностью назначают беременным, пожилым людям и детям.
Важно! Все невсасывающиеся антациды нарушают всасывание других лекарственных средств при совместном приеме. Поэтому между приемом таких антацидов и любых других лекарств надо делать промежуток не менее 2 часов, иначе лекарственное средство не окажет должного эффекта.
   3. Альгинаты (например, Гевискон®). Обладают отличным от других антацидов механизмом действия, но также работают непосредственно в желудке. Они были выделены из бурых водорослей. При взаимодействии с кислым содержимым желудка они способны переходить в гелевую форму, образуя на поверхности жидкости в желудке пленку или «плот». Это свойство альгинатов используется для снятия симптомов и блокирования гастроэзофагеального рефлюкса. Содержимое желудка, прикрытое пленкой, не выплескивается в пищевод, тем самым предотвращая его раздражение соляной кислотой и желудочным соком. Альгинаты разрешены для применения при любом сроке беременности. Есть комбинированные средства из альгината и невсасывающегося антацида.
   Хотя средства этой группы общедоступны и отпускаются без рецепта, эффективно снимают различные диспептические расстройства, лучше все-таки доверить выбор антацидного препарата врачу, так как для этого требуется обследование и нужен индивидуальный подход.