Защита на долгий срок

Надежда Алова, канд. фарм. наук

 Итак, какие жалобы есть у женщин с вагинальным кандидозом? Наиболее типичны творожистые выделения из влагалища и зуд, которые могут усилиться после полового контакта. Провоцируют возникновение молочницы:
• сахарный диабет, болезни щитовидной железы, метаболические нарушения;
• ослабление иммунитета, длительные и хронические заболевания;
• гиповитаминоз;
• дисбиоз, инфекционные заболевания; заболевания, передающиеся половым путем;
• беременность;
• ожирение;
• микротравмы кожи и слизистых, операции;
• длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапия.

ПОВТОРЕНИЕ ПРОЙДЕННОГО
  С молочницей сталкиваются хотя бы раз в жизни три из четырех женщин. У половины из них встречи с этим заболеванием происходят повторно. У 5–8 % молочница становится хронической^1,2,3,4. Отчего же происходит хронизация? Можно ли это предотвратить? Можно ли справиться с хронической формой заболевания? Постараемся ответить на эти вопросы.
  Молочница становится хронической из-за определенных генетических дефектов местных факторов защиты влагалища, а также из-за несоблюдения схем лечения и сохранения предрасполагающих факторов. Также потенциально роль может играть отсутствие комплексного лечения, а также то, что источник инфекции по-прежнему не ликвидирован. Усугубляют течение болезни неправильно подобранная терапия и неполное осознание пациентами соблюдения кратности и длительности приема лекарств. Препарат необходимо подбирать с учетом чувствительности к нему возбудителя и ликвидировать все очаги инфекции.
  Этим требованиям в полной мере соответствует Пимафуцин (натамицин) – безрецептурный препарат с высокой фунгицидной активностью в отношении грибов рода Candida. Пимафуцин разрушает клеточные мембраны грибов, при этом резистентность к нему практически не встречается. Для санации влагалища подойдут свечи Пимафуцин, однако влагалище – не единственный резервуар инфекции. Другим может стать кишечник.

ГРИБНЫЕ МЕСТА
  По данным ряда авторов, одной из причин хронизации течения молочницы может стать избыточный рост Candida в кишечнике⁵. Закономерно, что, пока сохраняется очаг инфекции в пищеварительном тракте, заболевание не будет излечено. Именно поэтому хронические рецидивирующие формы молочницы нуждаются в комбинированной терапии, для чего используются таблетки Пимафуцин.
  Таблетки Пимафуцин обладают местным действием, ограниченным желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Это определяет безопасность и эффективность препарата, обусловленную стабильно высокой концентрацией действующего вещества в просвете дистальных отделов ЖКТ, где сосредоточена основная масса грибов.

ПОЧЕМУ ПИМАФУЦИН?
  У пациентов, «просвещенных» рекламой средств для излечения молочницы одной таблеткой, может возникнуть вопрос: если необходима терапия таблетками, то почему первостольник рекомендует именно Пимафуцин?
  Ответ прост: Пимафуцин, в отличие от препаратов флуконазола, проявляет свои терапевтические свойства только там, где надо, – в просвете кишечника и не имеет системного действия. Свечи Пимафуцин также оказывают только местное действие, ограниченное слизистой оболочкой влагалища. Флуконазол же всасывается в верхних отделах кишечника и не создает достаточной концентрации в просвете толстой кишки. В результате у 2/3 пациенток, пролеченных флуконазолом, полной деконтаминации не происходит¹¹.
  К тому же флуконазол – препарат системный, а значит, может вызвать нежелательные эффекты в виде гепатотоксичности, тератогенности, изменения обмена веществ. В отличие от флуконазола, к натамицину практически не возникает резистентности. Натамицин обладает фунгицидным, а флуконазол – фунгистатическим действием.
  Пимафуцин разрешен к применению у беременных и кормящих женщин^6,7,8,9,10.

НЕ ТОЛЬКО ЖЕНЩИНАМ
  У мужчин, живущих с женщиной, страдающей хронической молочницей, возрастает риск развития кандидозного баланопостита (воспаления головки пениса и крайней плоти). Именно поэтому женщине, выбирающей свечи и/или таблетки для себя, необходимо подумать и о здоровье своей второй половины. В этом поможет крем Пимафуцин – надежное средство для лечения кандидозного баланопостита у мужчин. Таким образом, комбинированное лечение рецидивирующей молочницы включает использование женщиной свечей и таблеток Пимафуцин, а ее партнером – крема Пимафуцин.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
  Если к вам в аптеку обратилась женщина с жалобами на молочницу, порекомендуйте ей Пимафуцин, рассказав об особенностях лечения молочницы и условиях эффективности терапии. Женщина, пролеченная грамотно и комплексно, что повышает шансы на результативность терапии, станет вашим благодарным и постоянным клиентом.

Пимафуцин представлен в трех формах: вагинальные суппозитории по 3 и 6 шт. в упаковке (применяют по 1 суппозиторию в сутки на протяжении 3–6 дней), таблетки № 20 (по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении недели) и крем (туба 30 г).

Одновременный прием свечей и таблеток при рецидивирующей молочнице обеспечит удаление грибов как со слизистой оболочки влагалища, так и из кишечника. При наличии кандидозных поражений кожи у женщины или балонопостита у мужчины поможет крем Пимафуцин.

---

1. Sobel JD. Management of Patients with Recurrent Vulvovaginal Candidiasis. Drugs. 2003;63(11):1059-66.
2. Mardh PA, Rodrigues AG, Genc M, Novikova N, Martinez-de-Oliviera J, Guaschino S. Facts and myths on recurrent vulvovaginal candidosis — a review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis and therapy. Int J STD AIDS 2002;13(8):522–39.
3. Foxman B, Marsh JV, Gillespie B, et al. Frequency and response to vaginal symptoms among white and black women: results of a random digital dialing survey. J Womens Health 1998; 7: 1167-74.
4. Wilson C. Recurrent vulvovaginitis candidiasis; an overview of traditional and alternative therapies. Adv Nurse Pract. 2005 May;13(5):24-9.
5. Златкина А.Р. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии – 2001 – т. 11 – с. 6.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (П N013546/02).
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин® (П013552/01).
8. Кисина В.И., Степанова Ж.В., Мирзабекова М.А., Курчавов В.А. Consilium Medicum – 2000 – т. 2 – № 6 – с. 193–195.
9. Соколова Т.В., Григорян С.А. Успехи медицинской микологии – 2007 – № 10 – с. 30–31.
10. Рахманова С.Н., Юцковский А.Д., Накорякова Л.Ф. Тихоокеанский медицинский журнал – 2009 – № 1 – с. 92–94.
11. Шевяков М.А. Оптимизация диагностики и лечения кандидоза кишечника в клинической практике. НИИ ММ СПбМАПО, 2009 г.