Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Корипрен®: доказанному – верить!

№ 9 | (стр. 51)
-
Нравится
0
До 40% взрослых жителей России страдают артериальной гипертензией, а значит, входят в группу риска осложнений этого заболевания и преждевременной смерти1. Казалось бы, сегодня нет недостатка в антигипертензивных ЛС, методы диагностики доступны всем, но цифры статистики не радуют: среди отечественных пациентов эффективность лечения препаратами, снижающими артериальное давление, составляет не более 34%, а приверженность выбранному методу терапии через полгода сохраняют лишь 48%2,3. Почему так происходит, с какими проблемами приходится столкнуться, как добиться действительно стойкого антигипертензивного эффекта и снизить риски осложнений? На эти и другие вопросы нашего корреспондента отвечает кандидат медицинских наук, кардиолог Надежда Максимова.
Подготовила: Ольга Караева

– Какие цели преследует антигипертензивная терапия?
– Надо обязательно отметить, что гипертензия запускает механизм поражения органов-мишеней, а при длительном заболевании увеличивается риск развития
инфаркта миокарда, инсульта, поражения сосудов глаз, хронической сердечной и почечной недостаточности; смерти. Применение лекарственных препаратов, сни-
жающих артериальное давление, уменьшает вероятность сердечной недостаточности, снижает на 30–40% риск инсульта и до 20% – риск острого коронарного синдрома4.
– Сегодня существуют разные подходы к терапии. Какой отдать предпочтение?
– Должны быть учтены стадия развития заболевания, цифры АД, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, отклик организма на лечение.
Патогенез гипертензии сложен, и все факторы, регулирующие уровень давления в организме, находятся в тесном взаимодействии. Этим нередко обусловлен успех монотерапии. Однако добиться реального и стойкого антигипертензивного результата при такой схеме удается далеко не у всех, а ведь именно стабильность АД служит и критерием адекватности лечения, и профилактикой осложнений и рисков.
По рекомендациям Европейского общества артериальной гипертензии, преимущество следует отдавать комбинированной схеме фармакотерапии; один препарат можно назначать лишь пациентам, страдающим артериальной гипертонией 1-й степени при наличиинизкого и умеренного риска, но при неэффективности терапии назначать комбинированные средства5.
Причем одной из наиболее удачных комбинаций признано сочетание препарата – блокатора кальциевых каналов (антагониста кальция) с ингибитором АПФ,  что связано как с весьма устойчивой положительной репутацией каждого из этих веществ, так и с их потенцирующим действием в комплексе.
– На какие препараты из этих групп стоит обратить внимание?
– Среди антагонистов кальция достаточно мощную доказательную базу имеет лерканидипин, который оказывает преимущественное вазодилатирующее действие, что и способствует снижению АД. К несомненным преимуществам препарата стоит отнести гораздо более редкое (в сравнении с другими представителями группы) развитие таких побочных эффектов, как периферический отек, тахикардия; медленное начало, но большую продолжительность антигипертензивного эффекта6. Даже при условии однократного приема лерканидипин удерживает нормальные цифры артериального давления не менее 30 часов. Это значит, что его можно рекомендовать как препарат выбора пациентам, имеющим высокие цифры АД преимущественно в утренние часы. И тем пациентам, которые не всегда могут вовремя принять препарат. Помимо этого, к уникальным свойствам лерканидипина можно отнести его органопротективное действие, антиангинальное; способность уменьшать гипертрофию миокарда, регулировать активность тканевых факторов роста и воспаления (дополнительная защита органов-мишеней).
Ингибиторы АПФ давно и прочно заняли позицию самых популярных среди врачей и пациентов препаратов для снижения артериального давления. Эналаприл, как яркий представитель группы, не только многократно доказал свою эффективность и безопасность, но еще и доступен по цене7. Его действие включает в себя блокаду вазоконстрикторного эффекта ангиотензина II и снижение его концентрации в крови, повышение содержания в крови ренина, уменьшение тонуса артериол и, что важно, постнагрузки. Кроме того, эналаприл расширяет венозные сосуды, снижая преднагрузку и давление в малом круге кровообращения.
– Принимать сразу несколько препаратов, пусть даже весьма эффективных, неудобно. Есть ли способ добиться результата, но с большим удобством для пациента?
– Да, в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов 2013 года, базирующихся на данных доказательной медицины, утверждается, что для
достижения целевого показателя АД абсолютному большинству пациентов необходима комбинированная терапия. И всем самым строгим современным требованиям к эффективности, безопасности и комплаентности пациентов в полной мере соответствует таблетированный препарат с фиксированной комбинацией лерканидипина и эналаприла – Корипрен®. Наряду со стойким снижением артериального давления препарат обеспечивает органопротекторное действие, что важно для больных при длительном приеме (особенно для пожилых пациентов).
А возможность добиться необходимого результата, принимая всего одну таблетку (а не две и более, как обычно бывает при лечении гипертонии), делает Корипрен® еще более привлекательным для большинства пациентов. 

  
1. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // РКЖ – 2006 – № 4 – с. 45–50.
2. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2011. 
3. Небиеридзе Д.В. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии: фокус на комбинированную терапию // Системные гипертензии. – 2011 – № 3 – с. 40–43.
4. Архипов М.И., Арутюнов Г.П., Бойцов С.А. и др. Новые российские рекомендации по АГ – приоритет комбинированной терапии. Информационное письмо // Системные гипертензии. – 2011 – № 3 – с. 58–61.
5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. 2013 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESHESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. Eur Heart J. Doi:10.1093/eurheartj/eht151 (in press).
6. Barrios V, Escobar C, Navarro A et al. Lercanidipine is an effective and well tolerated antihypertensive drug regardless the cardiovascular risk profile: The LAURA study. Int J Clin Pract 2006; 60: 1364–70.
7. Гиляревский С.Р. Двадцать лет спустя: Эналаприл остается «золотым стандартом» лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Трудный пациент – 2006 – № 4(6) – с. 14–18.
Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи