Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Действенно и комфортно

№ 12 | (стр. 24)
-
Нравится
0
7 апреля 2013 года весь мир отметил Всемирный день здоровья. На этот раз он был посвящен гипертонии1. Согласно данным, опубликованным ВОЗ в Глобальном резюме по гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной примерно 17 млн смертей в год, а от всевозможных осложнений гипертонической болезни ежегодно умирают до 9,4 млн человек. Именно поэтому вопросам своевременной диагностики, лечения и профилактики гипертонии во всем мире уделяется столь пристальное внимание.
Подготовила: Ольга Караева, врач

Вряд ли сегодня можно найти столь же хорошо изученное заболевание, как гипертония. Напомним лишь некоторые нюансы: по своей сути гипертоническая
болезнь – это патологическое состояние, при котором давление крови в кровеносных сосудах сохраняется на высоком уровне, при этом формируется порочный круг, связанный с затруднением работы сердца по нагнетанию крови в сосудистое русло.
Без достижения целевого уровня артериального давления происходит формирование гипертрофии сердца, истончение стенок сосудов; повышается вероятность
аневризмы сердца, тромбоза, сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и множества других осложнений, сопряженных с риском преждевременной смерти.

  
ГДЕ ИСКАТЬ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ?
В арсенале практикующего врача группа препаратов, влияющих на артериальное давление, представлена пятью основными классами: тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов2. Понятно, что при подборе лекарственных средств (как для монотерапии, так и в комбинированном лечении) важно учитывать: клиническую выраженность гипертензии; наличие у пациента сопутствующих и фоновых заболеваний; индивидуальный профиль сердечно-сосудистого риска; поражение органов-мишеней (почки, печень, сосуды); индивидуальный опыт применения антигипертензивных препаратов того или иного класса; возможность сочетания выбранного лекарственного препарата с другими, которые пациент принимал ранее по любым иным показаниям.
Отдельно стоит отметить комфортность лечения для пациента, которая включает в себя удобство приема, продолжительность терапии, стоимость лекарств. И у
каждой из групп препаратов есть положительные и отрицательные моменты. Однако появление еще в 1971 году первого ингибитора ангиотензинпревращающего
фермента стало началом их триумфального шествия, которое продолжается по сей день. А современные представители этой группы лекарственных средств
наиболее удачно сочетают высокую активность в снижении артериального давления, хорошую переносимость пациентами, кардио-, рено- и васкулопротекторные свойства и положительное влияние как на качество, так и на продолжительность жизни пациента3.

  
РАСКРЫВАЕМ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
Действие ингибиторов АПФ основывается на блокировании перехода ангиотензина I в ангиотензин II, что непосредственно устраняет один из механизмов патогенеза гипертонии. Режим монотерапии препаратами этой группы обеспечивает снижение цифр АД более чем у половины пациентов (60–70%)4, страдающих
любыми формами артериальной гипертензии вплоть до злокачественных. Эффект от комбинированной терапии также практически всегда положителен, кроме того, наблюдается снижение риска осложнений. Например, сочетание ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков у пациентов, страдающих сочетанной патологией в виде гипертонической болезни и сахарного диабета, не только обеспечивает нормализацию АД, но и значительно снижает вероятность диабетической нефропатии, ангиопатии и других осложнений5.

  
ЛИСТАЕМ ДОСЬЕ
В группе ингибиторов АПФ третьего поколения более всего изучен препарат Моноприл® (фозиноприл). Фармакокинетика его обеспечена тем, что, поступая в
пищеварительный тракт, Моноприл® проходит ряд биохимических преобразований с формированием в печени активного метаболита – фозиноприлата, в
дальнейшем поступающего в центральный кровоток. Выводится препарат из организма с мочой и желчью.
В качестве дополнительной положительной характеристики лекарства следует отметить, что фозиноприлат отличает высокая липофильность, облегчающая его проникновение к тканям сердца, сосудов, почек, надпочечников, легких, в стуктурах которых подавляется активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Именно так проявляется органопротекторное действие препарата.
Нередко пациенты, принимающие другие регуляторы АД, отмечают появление сухого кашля. У Моноприла® этот побочный эффект проявляется минимально3. Фозиноприл – единственный представитель класса иАПФ, который не требует корректировки дозы у пожилых пациентов. Фозиноприл (таблетки 20 мг) назначают, сразу начиная с дозировки 10 мг/сут. единоразово, без необходимости коррекции (таблетку легко разделить по специальной риске).
И на всем протяжении лечения можно наблюдать достижение и поддержание целевого уровня артериального давления, нормализацию качества жизни пациента, толерантности к физическим нагрузкам.
Хорошая репутация, доказанная временем и практикой, стала базой для определения Моноприла® как препарата выбора при лечении осложненной и неосложнен-
ной артериальной гипертензии, а также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. 

1. http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2013/ru/index.html
2. ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004 – Приложение 4.
3. Васильева А.Д. Применение ингибитора АПФ фозиноприла в кардиологической практике. // РМЖ – 2007 – № 20.
4. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on ACE-inhibitors in cardiovascular disease // Eur Heart J 2004; 25: 1454–1470.
5. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on ACE-inhibitors in cardiovascular disease // Eur Heart J 2004; 25: 1454–1470.
Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи