Камушек на память?

МКБ спящая и бодрствующая

МКБ – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, в частности солей. В некоторых случаях оно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно – например, при УЗИ по другому поводу или на диспансеризации. Клинические проявления (боли, колика) развиваются примерно у 28 % больных. Но после первого эпизода почечной колики (это острый приступ боли, возникающий из-за непроходимости почечной лоханки или мочеточника, когда камень нарушает отток мочи, что вызывает сдавление ткани почки и растяжение ее капсулы) риск повторного приступа достаточно высок. При отсутствии должной метафилактики (профилактики у тех, кому уже был поставлен диагноз) риск развития рецидива составляет 25–50 % в течение 5 лет и 60–75 % в течение 10 лет¹.

МКБ и летний отпуск

Почему почечная колика достаточно часто впервые возникает летом или во время отпуска, проводимого в жарких странах? Камни в почках в первую очередь образуются оттого, что возрастает концентрация солей (строительного материала для них) в крови, а затем и в моче. Причиной становится повышенное поступление этих веществ или недостаток жидкости, которая их бы разбавила. В каких ситуациях возникают такие условия?
   Потеря жидкости может быть обусловлена обильным потоотделением в жару и при активном отдыхе (с потом можно потерять до 5 литров воды в день), несоблюдением питьевого режима (в жару рекомендуется выпивать не менее 2,5–3,5 л воды), диареей, использованием мочегонных средств, изменением рациона.
   Но не только климатические особенности места отдыха (жара, влажность и т.п.) могут оказывать негативное влияние. Для МКБ характерно такое понятие, как эндемичность. То есть в некоторых регионах она встречается значительно чаще, чем в других. Так, ежегодная заболеваемость уролитиазом в мире составляет 0,5–5,5 %, а в эндемичных регионах – до 13–20 % (например, в некоторых районах Кавказа и Средней Азии)². Это связано не только с высокими температурами, но с и геологической структурой почвы, химическим составом воды и флоры, традиционными предпочтениями в пище и напитках, недостатком витаминов А, В и D3.
   Какие особенности отпускного меню могут спровоцировать приступ почечной колики? Избыток мясных блюд, соли, сладких газированных напитков, пива. Этот набор продуктов опасен при всех типах уролитиаза.
   Но для обладателей каждого из типов камней существуют свои запрещенные продукты:
•    при кальций-оксалатных и уратных – продукты с высоким содержанием пуринов: потроха (печень, сердце, легкие, селезенка), колбасы, куриная кожа, моллюски (устрицы, мидии, кальмары, морские гребешки), рыба (анчоусы, сельдь, палтус, скумбрия, семга, форель, тунец), дрожжи, соевые бобы и мука, петрушка, шпинат и др.;
•    при оксалатных: какао, шоколад, черный чай, баклажаны, свекла, морковь, петрушка, фасоль стручковая, ревень, зеленый перец, шпинат, щавель, помидоры и др.
Также серьезным фактором риска образования камней и рецидива МКБ является закисление мочи. К нему приводят не только погрешности в диете (много пива, мяса и т. п.), но и наличие проблем со здоровьем: ожирения и метаболического синдрома, сахарного диабета, хронической диареи. Людям с такими заболеваниями особенно опасно нарушать питьевой режим, злоупотреблять алкогольными напитками и нездоровой пищей¹.
   Миграцию камней и почечную колику могут вызвать и чисто механические факторы: активные движения, тряска (джип-сафари, конный поход), вибрация, тяжелая физическая нагрузка, некоторые медицинские процедуры (например, душ Шарко)⁴.

Профилактика и метафилактика

Всем полезно знать правила профилактики МКБ. Необходимо пить достаточно жидкости, в том числе гидрокарбонатной бутилированной воды и воды с лимонным соком для подщелачивания мочи, употреблять побольше растительной клетчатки и молочных продуктов, богатых кальцием, восполнять уровень магния, витаминов А, В, D3, уменьшить в рационе количество животных белков и соли, исключить из него продукты, вызывающие камнеобразование, следить за массой тела, избегать малоподвижного образа жизни.
   Люди, имеющие диагноз МКБ, кроме этих рекомендаций используют для метафилактики и специальные препараты (строго по назначению врача, так как при разных типах камней показаны разные средства). Среди них:
•    препараты, используемые для коррекции pH мочи, например Блемарен (лимонная кислота, калия гидрокарбонат, натрия цитрат). Он способствует ускоренному растворению солей мочевой кислоты и предотвращению их кристаллизации. Дозировку удобно корректировать с помощью индикаторной бумаги, вложенной в каждую пачку, и мобильного приложения;
•    фитопрепараты, обладающие мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Например, Канефрон Н, который также усиливает выведение солей мочевой кислоты⁴, или комбинированный растительный препарат Цистон, кроме мочегонного, антимикробного и спазмолитического действия обладающий литолитическим эффектом (воздействуя на муцин, он способствует дезинтеграции и деминерализации камней)⁵;