Не антибиотиком единым

ЦИСТИТ-РЕЦИДИВИСТ
Известно, что острый цистит в 80 % случаев вызывается E. coli, а в 15 % – другими возбудителями: St. saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp.¹ Как правило, острый цистит – это поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря без осложнений, которые легко поддаются терапии антибиотиками. Но в то же время, несмотря на легкость купирования острого цистита, это заболевание часто рецидивирует. Причем даже в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо затруднения для оттока мочи из почек или из мочевого пузыря, структурные изменения в почках или мочевыводящих путях. А также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Почему?
Ученые выделяют несколько факторов, способствующих этому:
– способность микроорганизмов быстро приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования, то есть выработка антибиотикорезистентности;
– дефекты в иммунной защите человека, чаще местной, вызванные, в том числе, подавлением нормальной флоры в кишечнике и мочеполовом тракте после лечения антибиотиками;
– различия в метаболической активности и скорости роста отдельных клеток бактерий, так как многие антибиотики не действуют на клетки, находящиеся в покое;
– некоторые виды бактерий способны паразитировать внутриклеточно (например, кишечная палочка, которая может проникать в клетки эпителия и макрофагов), а значит, они становятся недосягаемы для воздействия многих антибактериальных препаратов.
Таким образом, бесконтрольное и неграмотное частое использование антибиотиков является одной из тех причин, которые приводят к хронизации воспалительных процессов в мочевых путях.

Рецидивирующий, или персистирующий, бактериальный цистит (свыше 3 обострений в год) наблюдается у 25–40% женщин после однократного эпизода острого цистита¹.

ПРИРОДА В ПОМОЩЬ!
В аптеку часто приходят пациентки с циститом, которые хотят получить рекомендацию фармацевта по этому вопросу, минуя врача. И это неудивительно, если учесть данные о тех, кто занимается самолечением. Что в этом случае может рекомендовать фармацевт, следуя принципу «не навреди»?
  К счастью, в арсенале первостольников есть не только безопасные, но и эффективные средства – лекарственные растительные препараты. Специалисты отдают предпочтение комбинированным препаратам растительного происхождения, которые благодаря своему составу обладают комплексным действием: диуретическим, антибактериальным, спазмолитическим, противовоспалительным.
  Давно известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенцию уропатогенов, таких как E. coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis¹. С их помощью также эффективно решается задача стимуляции диуреза и самоочищения мочевых путей. Ведь сам акт мочеиспускания – это естественный механизм защиты от внедрения возбудителей мочевой инфекции, поэтому увеличение диуреза является обязательной мерой при лечении мочевой инфекции¹. Растительные диуретики больше влияют на водный диурез (акварез), чем на диурез как таковой, за счет увеличения почечного кровотока или участия в осмотических процессах, не вызывая нарушения водно-электролитного баланса¹. Время и практика показывают, что одной из наиболее эффективных комбинаций растительных компонентов для лечения урологических заболеваний является такая:
– золототысячник (Herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действием;
– любисток (Radix Levistici) с его диуретическим, спазмолитическим, а также антибактериальным эффектом;
– розмарин (Folia Rosmarini), который помимо прочего обладает также и противовоспалительным эффектом.
Важно понимать, что настои и отвары этих трав, приготовленные самостоятельно, не являются стандартизированными и не обладают должным эффектом. Поэтому пациенту лучше порекомендовать готовую лекарственную форму, произведенную по стандартам GMP. Средства с таким составом работник первого стола может уверенно рекомендовать как для лечения острого процесса (в составе комплексной терапии), так и для профилактики обострений при хроническом цистите. При этом важно обратить внимание пациента на то, что наибольший эффект дает курсовое применение таких препаратов.