Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Мильгамма®: сбросьте тяжесть с ваших плеч

№ 10 | (стр. 43)
-
Нравится
0
Боль служит важным маркером неблагополучия в организме, она – своего рода защитный механизм. Однако мало найдется людей, готовых безропотно ее переносить. Что же доступно современным пациентам? Как не усугубить проблему? Об этом мы поговорили с Анной Пилипович – неврологом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Инна Кожина

– Анна Александровна, насколько распространена проблема боли в спине?
– По данным Всемирной организации здравоохранения, 4% населения планеты страдает от тех или иных заболеваний опорно-двигательной системы.1
Среди всех причин обращений пациентов к врачам боль в спине уже много лет прочно занимает пятое место.
Скажем больше: у половины пациентов этот симптомокомплекс впервые возникает в самом активном возрасте – 35–45 лет. Люди лишаются возможности вести привычный образ жизни, утрачивают социальную активность и трудоспособность.
– Причины столь высокой распространенности боли в спине известны?
– В первую очередь это заболевания, которые сопровождаются поражением костно-мышечной системы: диффузное поражение соединительной ткани, дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника, внутренние болезни. Факторами, повышающими риск возникновения болей в спине, считаются: неправильное распределение физической нагрузки на позвоночник и суставы
конечностей; избыточная масса тела и ожирение; длительное вынужденное положение тела, связанное с выполнением определенной работы; переохлаждение; особенности питания; травмы.
Нестабильное положение позвонков фактически запускает цепь неблагоприятных событий: изменяются межпозвонковые диски, нарушается работа связочного аппарата, мышц, фасций, сухожилий, происходит раздражение периферических рецепторов нервной ткани и возникает ноцицептивная боль.
– Расскажите о современных алгоритмах ведения пациентов, страдающих болью в спине...
– Здесь необходимо помнить про так называемый «порочный круг боли». В него вовлечены сразу несколько компонентов: воспалительный процесс и боль, его неотъемлемая часть, провоцируют рефлекторное напряжение мышечной ткани
в области позвоночника. А это, в свою очередь, сопровождается еще большей деформацией позвоночника и суставов, усиливая выраженность болевого синдрома. Мышечный спазм, выступая в качестве физиологического ответа, в то же время дополнительно вызывает возникновение новых болевых импульсов.2 Именно поэтому при выборе алгоритма лечения учитывают стадию
развития болезни, общее состояние пациента и выявляют ее причину.
Важно, что этим людям необходимо не только купировать болевой синдром, но и обеспечить профилактику рецидивов. Для этого показана разумная физическая нагрузка (постельный режим – только в острой стадии). Нередко пациенту рекомендуют
ношение фиксирующих корсетов, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.3 Однако ключевое значение имеет медикаментозное лечение.
– Какие лекарственные средства применяют для лечения пациентов с болью в спине?
– Поскольку проблема многокомпонентная, назначается комплекс мер. В качестве базовой терапии болевого синдрома ноцицептивного происхождения используют средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Наряду с этим применяют препараты, снижающие тонус поперечно-полосатых мышц, – миорелаксанты. 
В жизни человека важную роль играет психологический комфорт, а многие, кто страдают от боли длительное время, его утрачивают. Поэтому в ряде случаев показано назначение антидепрессантов.4
Весьма эффективным стало введение в состав комплексной терапии боли в спине препаратов, содержащих витамины группы В.
– Какую роль играют в лечении витамины группы В?
– Давно известно, что они обладают анальгетическим эффектом. Однако, например, тиамин (В1) отличается низкой биодоступностью. При употреблении внутрь он разрушается ферментами кишечника.
Такого недостатка лишены жирорастворимые соединения тиамина, которые всасываются в кишечнике, не разрушаются ферментами и свободно проникают через клеточные мембраны.5
Примером такого соединения может служить бенфотиамин – один из компонентов препарата Мильгамма® композитум производства компании «Вёрваг Фарма» (Германия).
Основные преимущества бенфотиамина заключаются в достаточной для получения клинического эффекта биодоступности и высокой безопасности.Он проникает к периферическим нервам, эффективно освобождая пациента от болевого синдрома.
Вторая составляющая препарата Мильгамма® композитум – витамин В6. Он участвует в обмене аминокислот и восстановлении поврежденных нервных тканей.
Как показывает практика, введение в комплекс лечения пациентов с болью в спине препарата Мильгамма® композитум позволяет получить необходимый анальгетический эффект при минимальной дозе НПВП, а значит, с минимальными рисками возможных осложнений.
– Итак, в аптеку пришел пациент…
– Да, к фармацевту обращается пациент с жалобами на боль в спине или уже по рекомендации врача спрашивает НПВП. Обратите его внимание на препарат с витаминами группы В, объясните все преимущества его применения, в том числе
возможность снижения риска побочных эффектов, уменьшения фармакологической нагрузки на организм и экономии средств. Для многих это крайне важно.
Среди нейротропных комплексов без рецепта отпускается только Мильгамма® композитум. Значит, фармацевт имеет все основания рекомендовать этот препарат.

Это интересно  
В 1929 году голландский врач Христиан Эйкман удостоился Нобелевской премии за открытие причины болезни бери-бери, одно
из проявлений которой – полинейропатия, возникающая из-за дефицита витамина В1.

1. Насонов Е.Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата // Врач – 2002 – № 4 – с. 15–19.
2. Парфенов В.А., Батышева Т.Т. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами // Лечащий Врач – 2003 – № 4 – с. 34–39.
3. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. В.Л. Голубева // М.: МЕДпресс-информ, 2010. С. 330.
4. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход // М., 2012. С. 582.
5. Gadau S., Emanueli C., Van Linthous S. et al. Benfotiamine accelerates the healing of ischaemic diabetic limbs in mice through protein kinase B/Akt-mediated potentiation of angiogenesis and ingibition of apoptosis // Diabetologia, 2006. Vol. 49. P. 405–420.
6. Greb A., Bitsch R. Comporative bioavailability of various thiamine derivatives after oral administration // Int J Clin Pharmacol Ther, 1998. Vol. 36. P. 216–221.
Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи