Препараты мелатонина и сфера их влияния

Роман Люкманов

Но в нашей стране к специалисту с данной проблемой обращаются достаточно редко, люди пытаются самостоятельно решать ее, разыскивая информацию в интернете, перенимая опыт окружающих. Что, конечно, является порочной практикой, так как инсомния имеет разные причины и в соответствии с ними должна лечиться. Сегодня мы поговорим о препаратах мелатонина и выясним, почему одним эти средства великолепно помогают от бессонницы, а другим не помогают вовсе.

Мелатонин – это гормональное вещество, которое в норме вырабатывается у большинства живых существ и у некоторых растений. Одной из его функций является регуляция цикла «сон – бодрствование», поэтому иногда мелатонин называют гормоном сна.
   У человека основное количество мелатонина образуется в специальном отделе головного мозга – шишковидной железе (эпифиз, пинеальная железа), которая передает информацию об уровне освещенности из внешней среды, тем самым регулируя некоторые виды обмена веществ. Глаза человека улавливают свет, информация об этом поступает в головной мозг и эпифиз, при этом чем ярче свет, тем меньше образуется и выделяется мелатонина. В полной темноте происходит активизация клеток эпифиза, которые секретируют большое количество гормона, – этим обусловлен процесс снижения активности и непроизвольного засыпания человека даже днем, но в условиях низкого освещения.
   Такие биологические факты стали основой для разработки лекарственных препаратов, содержащих мелатонин, их используют с целью искусственного повышения его концентрации в крови вне зависимости от освещенности и времени суток.

Препараты мелатонина рекомендуют для облегчения перехода ко сну, а также для профилактики расстройств сна на фоне ожидающихся колебаний ритма «сон – бодрствование». Наибольший эффект от приема препаратов мелатонина ожидается в тех случаях, когда по каким-то причинам изменены суточные (циркадные) ритмы у человека с клиническими проявлениями нарушений сна. Наиболее часто к таким нарушениям приводят суточная работа (в особенности – частая, но нерегулярная), перелеты со сменой часовых поясов (jet lag), несоблюдение гигиены сна, а также переезды в регионы с удлиненным световым днем или ночью (Заполярье).
   Использование препаратов мелатонина при нарушениях сна, причинами которых стали другие факторы (например, депрессия, тревожное расстройство, соматические заболевания, злоупотребление различными веществами), малоэффективно.

Мелатонин является безопасным веществом, прием препаратов которого не меняет структуру сна, улучшает его качество, что способствует более высокой активности в дневное время и не сопровождается сонливостью и вялостью после пробуждения. К препаратам мелатонина не развивается привыкания и зависимости, единственным противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость (повышенная чувствительность), выявленная ранее.
   Побочные эффекты при приеме мелатонина развиваются относительно редко – по данным исследований, это происходит у десяти процентов пациентов, принимавших препарат. Причем такое наблюдение было сходным и для группы плацебо, в которой мелатонин не применялся. Среди основных побочных эффектов, описанных производителями препаратов мелатонина, выделяют раздражительность, необычные сновидения, тревожность, в редких случаях – возбуждение, дезориентацию, головную боль, головокружение, сонливость. Кроме того, пациенты отмечали различные боли в животе, сухость во рту, тошноту, метеоризм и другие желудочно-кишечные расстройства. В некоторых случаях при обследовании были выявлены отклонения в лабораторных показателях крови. В том случае, когда препараты мелатонина принимают в соответствии с рекомендациями лечащего врача и при условии правильно установленного диагноза, а также в отсутствие побочных эффектов причинение вреда здоровью человека маловероятно.

По данным регистра лекарственных средств России, в нашей стране зарегистрировано шестнадцать препаратов, содержащих мелатонин, среди них Мелаксен, Соннован, Велсон, Меладрим, Мелатонин и другие. Различия между препаратами заключаются в дозе действующего вещества (варьирующей от 0,3 до 10 миллиграммов), скорости поступления в кровоток и наступления эффекта (есть быстрорастворимые формы), а также длительности действия (существует пролонгированная форма).
Принятие решения о начале приема препарата мелатонина, а также выбор его формы и дозы должны осуществляться в сопровождении врача, который делает назначения в соответствии с результатами проведенной консультации в индивидуальном порядке.

Основой для использования любых лекарственных средств должен быть правильно установленный диагноз. Наличие соматического или психического заболевания, эмоционального расстройства и других проблем, ключевым звеном в развитии которых не являются циркадные ритмы человека и обмен мелатонина, снижает вероятность развития желаемого снотворного эффекта от приема таких препаратов. Кроме того, сон является сложным физиологическим процессом, влияние на разные этапы которого множества факторов в каждом конкретном случае может оценить лишь специалист – врач-сомнолог.

---

1.Пизова Н.В. Бессонница: определение, распространенность, риски для здоровья и подходы к терапии. Медицинский совет. 2023;17(3):85–93. https://doi.org/10.21518/ms2023-034.
2. Рассказова Е.И., Боташева Т.Л., Кудряшов Д.В., Железнякова Е.В., Заводнов О.П., Васильева В.В. Жалобы на нарушения сна у детей 5—13 лет: распространенность и содержание. Часть 1 // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Том 31. № 1. С. 58–78. DOI: 10.17759/cpp.2023310103.