Рекомендация с аргументацией

Одно лечат, а другое?..

— У меня болят суставы, врач выписал обезболивающее, а сосед сказал, что такие лекарства разъедают желудок. Это правда?

— Правда, что обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, могут вызывать поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, особенно при длительном применении. Но дело не в том, что они разъедают желудок, хотя некоторые действительно обладают раздражающим действием. НПВП блокируют циклооксигеназу, фермент, отвечающий за синтез простагландинов — веществ, ответственных за возникновение боли и воспаления.

Но кроме этого простагландины также снижают секрецию соляной кислоты клетками желудка, улучшают микроциркуляцию в слизистой пищеварительного тракта, обеспечивают нормальную толщину защитного слизистого слоя, стимулируют секрецию бикарбонатов. Поэтому, уменьшая воспаление и боль, НПВП одновременно ослабляют защитные механизмы слизистой желудка. А оставшись без этой защиты, слизистая становится более уязвимой для других повреждающих факторов.

Соотношение «эффективность/безопасность»

— Я прочитал в Интернете, что для длительного лечения заболеваний суставов лучше использовать НПВП нового поколения. Что это значит? И есть ли у вас такие препараты?

— Скорее всего, вы говорите о селективных ингибиторах ЦОГ-2. Это подгруппа НПВП, которые способны угнетать лишь ту форму циклооксигеназы, которая ответственна за появление боли и воспаления, — ЦОГ-2. А форма этого фермента ЦОГ-1, отвечающая за функции защиты слизистой ЖКТ, остается активной. Поэтому при их приеме частота развития и выраженность гастропатий и других побочных эффектов ощутимо ниже.

Это особенно важно для тех, у кого есть необходимость в длительной обезболивающей противовоспалительной терапии. Таким образом, у селективных ингибиторов ЦОГ-2, которые являются более новыми препаратами по сравнению с неселективными ингибиторами ЦОГ, соотношение «эффективность/безопасность» лучше. Да, у нас в ассортименте представлена эта группа препаратов.

Под защитой Найзилата

— Я слышал, что появился новый обезболивающий препарат из группы НПВП, который защищает слизистую желудка. Не подскажете, как он называется?

— Вероятнее всего, вы говорите о препарате Найзилат, действующим веществом которого является амтолметин гуацил. Он производится компанией «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд." и обладает всеми лечебными свойствами, присущими группе НПВП, то есть снимает боль, воспаление и жар, но при этом оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка.

— Когда при обострениях остеоартроза я пью свои привычные таблетки, мне становится легче двигаться, но потом всегда начинает болеть желудок. Врач рекомендовал мне Найзилат. Как вы думаете, он действительно более безопасен? И он так же хорошо снимет боль и воспаление в суставах?

— Найзилат — это современный неселективный НПВП, показаниями к применению которого являются, прежде всего, ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры — то есть хронические заболевания суставов. Он обладает хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но при этом выделяется более высоким уровнем безопасности.

Найзилат хорошо переносится пациентами при длительном применении (в течение 6 месяцев), потому что оказывает защитное действие на слизистую желудка2.

Имейте в виду: чтобы защитные свойства препарата проявлялись лучше, Найзилат следует применять натощак.