Вульгарные угри – несчастье обыкновенное

Истинные причины акне

Почему у одних людей даже в подростковом возрасте эта проблема выражена минимально, а других она преследует всю жизнь? Большую роль здесь играет генетическая предрасположенность. При обследовании пациентов с угревой болезнью очень часто не обнаруживается каких-то гормональных отклонений или других проблем общего характера, но у них очень высокая чувствительность рецепторов, расположенных в сальных железах, которые реагируют на собственные половые гормоны.
   Но в части случаев удается выявить взаимосвязь с избытком половых стероидных гормонов. Так, акне часто обнаруживаются у женщин с нарушением менструального цикла при синдроме гиперандрогении, или они возникают в результате длительного приема андрогенов или анаболических гормонов.

Механизм развития

Итак, по тем или иным причинам у человека увеличивается продукция кожного сала. Наиболее сильно проблема проявляет себя в так называемых себорейных зонах: на лице, в зоне декольте – верхней части спины и на груди, где сальных желез во много раз больше, чем на других участках кожи. Кроме избыточной продукции сала наблюдаются также изменения в его составе (в нем меньше линолевой кислоты, из-за чего возникает гиперкератоз в сальных фолликулах). Затем присоединяется вторичная инфекция, в результате чего сальные железы воспаляются и увеличиваются в объеме, возникает местное покраснение, боль – типичная картина болезни.
   Микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса в сальных железах, постоянно находятся на поверхности здоровой кожи лица и тела, составляя часть нормальной микрофлоры.

От причины к лечению

Существует множество форм акне, для терапии которых используют разнообразные методики. В основном воздействие препаратов направлено на уменьшение фолликулярного гиперкератоза, снижение образования кожного сала, на подавление размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление. Врач корректирует рекомендации в зависимости от физических особенностей пациента, его гормонального статуса, истории заболевания, предыдущего опыта лечения. Важный фактор – гигиена пациента и применяемые им моющие средства. Так, например, из списка очищающих средств исключают те, что имеют в составе абразивные компоненты, поскольку они вызывают дополнительное раздражение кожных покровов, способны травмировать комедоны, пустулы, вызывать разрыв кистозных образований.

Наружная и системная терапия

Комбинация наружной и системной терапии используется для борьбы с тяжелыми формами акне, когда имеются выраженная пустулизация, деструкция тканей, тяжелый кистозный и нагноительный процесс. Системное лечение включает применение эстрогенов, андрогенов, кортикостероидных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов, биологически активных веществ, ангиопротекторов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и ее производных, липотропных средств.

Препараты для местного применения

При лечении акне хорошо себя зарекомендовали препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид, третиноин и др.
   Например, в дерматологической практике активно используется азелаиновая кислота. Ее применяют в виде 20-процентного крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи. Ее же используют при непереносимости третиноина и других препаратов. Азелаиновая кислота обладает комплексным воздействием: уменьшает активность окислительно-восстановительных процессов и содержание свободных жирных кислот в липидах кожи, губительно влияет на микрофлору, вызывающую воспалительный процесс. Азелаиновая кислота также уменьшает поствоспалительную гиперпигментацию. Антимикробное и антикератинизирующее действие азелаиновой кислоты связано с ингибированием синтеза белка.
   Другое вещество с противовоспалительным и комедонолитическим действием – адапален, который является метаболитом ретиноида. Адапален нормализует кератинизацию эпидермиса, его дифференцировку. В результате связывания с рецепторами кожи нормализуется продукция сала, предотвращаются закупорка протоков сальных желез и образование комедонов. Адапален способствует разрыхлению эпителия возле комедонов, что улучшает их опорожнение. Отмечается лучшая переносимость адапалена по сравнению с третиноином.
   Средства как с адапаленом, так и с азелаиновой кислотой применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.