Печень на диетическом попечении

Анастасия Римкевичус

Химический комбинат под ребрами, справа

Печень – это орган, который является основной «фабрикой» по переработке веществ, поступающих в организм извне (с едой и жидкостями, с воздухом, через кровь, через кожные покровы) и синтезирующихся внутри.
  Все вещества, попадающие в кровь из ЖКТ, легких и других органов, проходят через печень, в которой работают биохимические механизмы того самого «обмена веществ». Содержащиеся в еде и воде вещества трансформируются здесь в те формы, которые необходимы для обеспечения организма энергией и субстратами для построения тканей, при этом ненужные или токсичные вещества обезвреживаются (трансформируются, расщепляются) и выводятся в неизменном виде либо отправляются на дальнейшую переработку в почки. 
  Выведение продуктов обмена веществ из печени происходит в кровь и в просвет кишечника с желчью – особой жидкостью, которая образуется в процессе работы печени. Желчь содержит специальные кислоты, синтезируемые клетками печени, которые участвуют в пищеварении и способствуют перевариванию жиров. Перед выделением желчи в кишечник она накапливается в желчном пузыре, который регулирует ее участие в переваривании, выбрасывая определенные порции в кишечник в зависимости от потребностей пищеварения.
  Все вышеописанные функции могут в разной степени нарушаться на фоне заболеваний печени (например, при вирусных, лекарственных, токсических гепатитах, при фиброзе или циррозе), желчных путей и желчного пузыря (при холангите, дискинезии желчных путей и пузыря, желчнокаменной болезни, холецистите), что приводит к изменению биохимических реакций в печени и активности желчевыводящей системы.

Диета как лечение

В терапии заболеваний печени диета играет самую главную роль. Так как печень и желчевыводящая система (гепатобилиарная система) непосредственно связаны с процессом пищеварения, рацион питания напрямую влияет на состояние этих органов, что обязательно должно учитываться при профилактике и лечении упомянутых заболеваний. Перегрузка биохимических цепочек дополнительным поступлением повреждающих веществ с едой приводит к усугублению болезненного состояния печени, этим обусловлена важность коррекции питания в таких ситуациях. Так, например, при лечении легких форм болезни Боткина рекомендуются только постельный режим и диетотерапия с обильным питьем. 

Жиры, лекарства и профессиональные вредности

В основе «печеночной» диеты лежит принцип снижения нагрузки на печень и желчевыделительную систему: частое питание малыми порциями (5–6 раз в сутки через каждые 3–4 часа), ограничение в ежедневном рационе животных жиров и продуктов, стимулирующих активное выделение пищеварительных ферментов и желчи: жирных сортов мяса и субпродуктов, сливочного масла, яиц (желтка), сыра жирных сортов, жареных, копченых, маринованных продуктов и т. д.
  Обильное питье – важный принцип диетотерапии при заболеваниях печени. Это помогает уменьшать интоксикацию благодаря снижению концентрации токсинов в крови, быстрее выводить их из организма. 
  Помимо коррекции питания при заболеваниях печени рекомендуется учитывать наличие других заболеваний и переоценивать лекарственную терапию: часть препаратов прямо или косвенно воздействуют на функции печени, желчеобразования и желчеотделения, и нередко негативным образом. Кроме того, на функцию печени могут влиять вредные профессиональные факторы, например: производство токсичных летучих веществ (бензин, ацетон, растворители), лакокрасочные работы, дегустация крепких и слабоалкогольных напитков и т. п.

Что в «печеночном» меню

Для питания при патологии печени и желчевыводящей системы рекомендуют использовать отварную рыбу нежирных сортов (например, окунь, судак, треска), отварное (тушеное) нежирное мясо (например, говядина, телятина, индейка), молоко и другие молочные и кисломолочные продукты (нежирные), овощные супы и вторые блюда из овощей, салаты без заправки или с небольшим количеством растительных масел, крупу и мучные изделия (в ограниченном количестве). Пить рекомендуется минеральную воду без газа, компоты, разбавленные натуральные соки, некрепкий чай (лучше травяной), настой шиповника. Желательно, чтобы объем жидкости был не менее 2 л в день. Пища и напитки должны быть теплыми. Очень важно наличие в рационе достаточного количества витаминов С и группы В. Так, например, при заболеваниях печени часто рекомендуют такие старые проверенные средства, как сироп шиповника, Холосас.

Что под запретом

При патологии гепатобилиарной системы не рекомендуют употребление любых видов колбасы, копченостей, маринованных продуктов, соленых, консервированных, острых, пряных, кислых блюд, икры лососевых и осетровых, помидоров и томатного сока, жирного мяса (баранины, свинины, утятины), печени, мозгов. 
  Запрещены алкоголь в любом виде, острые и пряные приправы (перец, уксус, горчица, хрен, лук), бобовые и орехи, жирные кондитерские изделия, кофе.
  Диета при заболеваниях печени соблюдается длительно. Все зависит от вида и формы заболевания. Например, при гепатите А диета назначается на 6 месяцев, при хронических заболеваниях – пожизненно.

Шоколад: есть или не есть, вот в чем вопрос

В отношении употребления в пищу шоколада, шоколадных конфет и какао при патологии печени в доступных источниках содержатся противоречивые сведения: по данным одних исследований, качественный горький шоколад улучшает состояние печени, нормализуя протекание биохимических реакций в ее клетках; по результатам других работ – сладкий шоколад с обилием вкусовых, стабилизирующих, эмульгирующих, жировых и прочих добавок негативно влияет на функцию печеночных клеток и поэтому не рекомендуется для использования в рационе. Известно, что шоколад, съеденный натощак и в большом количестве, способен вызывать усиление выработки желудочного сока и активное выделение желчи, что неблагоприятно для ослабленных заболеванием органов. Таким образом, можно рекомендовать качественный горький шоколад в минимальном количестве и не в остром периоде заболевания после основного приема пищи.