Зачем в аптечке туриста нужны жаропонижающие

Наталья Ходжемирова

По статистике, из 60 прожитых лет 6 лет человек проводит, страдая от простуды и гриппа¹. Под простудой мы понимаем большую группу заболеваний со сходными клиническими и эпидемиологическими признаками – острые респираторные заболевания (ОРЗ). Так, в 2019 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 29 млн случаев острых респираторных инфекций². Чаще всего ОРЗ вызывается вирусами (аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный и др.). Для ОРЗ характерно сочетание общеинфекционных симптомов (головная боль, слабость, боль в мышцах, плохое самочувствие, повышение температуры тела) с признаками поражения дыхательных путей (насморк, чихание, отек слизистой оболочки носа, нарушение носового дыхания, боль и першение в горле, слезотечение, осиплость голоса, кашель и др.).
   Заражение респираторными инфекциями происходит воздушно-капельным и контактным путями. Для некоторых из них (грипп, риновирус) характерен резко выраженный подъем заболеваемости в осенне-зимний период. У других инфекций сезонных колебаний нет (респираторно-синцитиальный вирус). Например, риновирус в структуре всех ОРВИ дает значимые 30–50 % в течение всего года, увеличивая свой вклад к осени до 70–80 %³.
   Главная причина сезонных всплесков состоит в том, что в холодную погоду люди больше времени проводят в помещениях. Кроме того, начинается учебный год в школах и институтах. Все это приводит к формированию больших скоплений людей в замкнутых пространствах: в организованных коллективах (школа, институт, детский сад, предприятия), транспорте, местах проведения массовых культурных и спортивных мероприятий. Именно это, а не переохлаждение, ведет к стремительному распространению инфекционных заболеваний дыхательных путей.

У тех, кто проводит летний отпуск в деревне, посещая только речной пляж и сельский магазин, вероятность «подхватить» ОРВИ невелика. Но решившие отдохнуть в крупном отеле по системе «все включено» могут заболеть с такой же вероятностью, что и зимой. Рассмотрим факторы риска заражения ОРВИ во время летнего отдыха и способы их минимизации.
1.    Заражение в транспорте (самолет, поезд). Это всегда большое скопление людей в замкнутом пространстве, причем редко кто-то, заболев, сдает билет. Один такой пассажир в течение поездки может инфицировать весь салон самолета или вагон поезда. Инкубационный период большинства ОРВИ – 2–7 дней. Заболевание часто начинается в течение первой недели отпуска. Для снижения риска следует носить маску, обрабатывать поверхности, с которыми соприкасаетесь, антисептическими салфетками, во время поездки (полета) и после рекомендуется промывать нос и горло солевым изотоническим раствором (или просто водой).
2.    Заражение непосредственно в отпуске (бассейн, ресторан, экскурсии). Этому способствуют снижение иммунитета, вызванное тяжелой дорогой с пересадками, усталостью перед отпуском, сборами, смена климата и часового пояса, непривычная вода и обильная еда, алкоголь, солнечные ожоги и перегрев, резкая смена жары на холод в кондиционированных помещениях, переохлаждение при купании и т. п. Заболевание наступает на второй неделе отдыха. Чтобы минимизировать риски, надо постараться не переутомляться и снизить нагрузки в первые дни. Дайте организму время на плавную адаптацию к новым условиям, а в людных местах не пренебрегайте индивидуальными средствами защиты.

Болезнь может не только омрачить долгожданный отпуск, но и без надлежащего лечения дать серьезные осложнения: отит, воспаление легких, поражение носовых пазух. Кроме того, ОРВИ часто приводят к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких) и внелегочной патологии (например, заболеваний сердца)⁴. Чтобы этого избежать, важно знать, чего делать нельзя.
1.    Нельзя не лечиться совсем или начинать лечиться, когда стало совсем плохо. Часто турист в отпуске откладывает начало лечения, так как надеется, что «само пройдет» благодаря свежему воздуху и купанию в море. Здесь срабатывает фактор непривычной обстановки: на отдыхе медицинская помощь труднодоступна или слишком дорога, нет под рукой привычного набора средств (капель в нос, средств для ингаляции, горчичников, банок, микстуры от кашля, спреев для горла и т.д.).
2.    Нельзя игнорировать серьезные симптомы (очень высокую температуру, затрудненное дыхание и т.д.).
3.    Нельзя принимать антибиотики без назначения врача.

При заболевании вирус внедряется в клетки эпителия дыхательных путей, размножается, при выходе новых вирусных частиц клетки погибают. Происходит массированный выброс биологически активных веществ, сосудистая реакция (расширение сосудов, повышение проницаемости их стенок), развивается воспалительный процесс с отеком, болью, жжением, зудом, образованием большого количества слизи. Воспалительные изменения в слизистой оболочке растут как снежный ком, распространяясь на более глубокие слои тканей и спускаясь в нижние отделы дыхательных путей.
   Чем раньше остановить воспалительный процесс, прервав череду нарастающих патологических изменений, тем быстрее и легче пройдет заболевание, будет меньше риск развития осложнений1.
   На первый взгляд, это требует не только большого количества разных лекарственных средств, но и строгого соблюдения схемы их приема и дозировок.

Решением данной проблемы стало создание комбинированных лекарственных препаратов с выверенной дозировкой действующих веществ и оптимальным их сочетанием. Применение подобных препаратов не только эффективно, но и удобно для пациента⁵. Особенно это важно во время отпуска и дальних поездок, когда сложно везти с собой огромную аптечку на все случаи жизни.
   Примерами таких средств являются РиниКолд Макс® и РиниКолд ХотКап®. РиниКолд ХотКап® –
это комбинированный препарат для лечения симптомов простуды, ОРВИ и гриппа в виде саше. Растворив порошок в горячей воде, получаем согревающий напиток с приятным вкусом. Если вы находитесь в дороге или у вас нет условий для приготовления напитка, можно воспользоваться препаратом РиниКолд Макс® в универсальной лекарственной форме – в виде таблеток.
В состав препаратов РиниКолд Макс® и РиниКолд ХотКап® входят следующие действующие вещества:
•    Парацетамол (анальгетик-антипиретик) снижает температуру тела и обладает обезболивающим эффектом (комбинация с кофеином усиливает анальгезирующее действие). Парацетамол является одним из наиболее безопасных препаратов для борьбы с болью и жаром с точки зрения возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы⁶. В РиниКолд Макс® содержится 500 мг парацетамола⁷, в РиниКолд ХотКап® – 750 мг⁸, что обеспечит более сильный анальгезирующий и противовоспалительный эффекты.
•    Фенилэфрин относится к группе селективных
α1-адреномиметиков. Он оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отек слизистой оболочки носа, облегчая дыхание и нормализуя давление в среднем ухе и в околоносовых пазухах. Это очень важно при перелетах и для предотвращения возникновения осложнений (отита). Причем, в отличие от капель в нос, его системное применение не приводит к сухости слизистой и возникновению лекарственного ринита. Его биодоступность повышается при совместном применении с парацетамолом².
•    Фенирамин и хлорфенамин входят в группу блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Они усиливают противоотечное действие фенилэфрина, помогают устранить зуд и жжение в глазах, носу и горле, облегчают дыхание.
•    Кофеин усиливает обезболивающий эффект парацетамола6, расширяет бронхи, улучшает самочувствие, восстанавливая работоспособность, снижая утомляемость и сонливость^7,8.
Таким образом, действующие вещества в составе комбинированного средства не только работают каждое в своем направлении, но и усиливают и потенцируют действия друг друга. Применение комбинированных средств против симптомов простуды, ОРВИ и гриппа лучше начинать в первые часы заболевания. Кратность приема препаратов РиниКолд Макс® и РиниКолд ХотКап® – 3–4 раза в день, курс лечения не должен превышать 5 дней. В случае сохранения симптомов в течение 4–5 дней после начала приема рекомендуется обратиться к врачу^7,8.

---

1. Кареткина Г.Н. Острые респираторные заболевания: современное комплексное лечение. Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru #10/16. ISSN 2687-1181 (Online).
2. Цветков В.В. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований. Медицинский совет. 2021;(4):205–211.
3. Zaitsev A.A., Akimkin V.G., Tutelyan A.V., Maryin G.G. Topical issues of epidemiology, pharmacotherapy, and prevention of acute respiratory viral infections. RMJ. Medical Review. 2018;11:53–57.
4. Васильева О.С. РиниКолд Бронхо: эффективность лечения респираторных заболеваний, вызванных вирусно-бактериальной инфекцией. РМЖ. 2011;29:1836.
5. Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 37–42.
6. Каратеев А.Е. Простой анальгетик парацетамол. РМЖ. 2010;9:581.
7. Инструкция по применению препарата РиниКолд Макс®.
8. Инструкция по применению препарата Рини Колд ХотКап®.