Ферментная недостаточность: что это такое и как с ней бороться?

Дарья Дмитриева

Симптомы ферментной недостаточности знакомы многим. Это тяжесть в животе, тошнота, изжога (с отрыжкой или без), спазмы, иногда достаточно болезненные, бурление и вздутие, метеоризм и флатуленция (выделение кишечных газов с характерными звуками и неприятным запахом). Ферментная недостаточность часто сопровождается снижением аппетита или полным его отсутствием, возникновением проблем со стулом (более вероятно развитие поноса, но может сформироваться и запор).
   Бывает, что нехватка энзимов проявляется лишь склонностью к диарее, а других симптомов не возникает. Самочувствие человека не нарушено, но заподозрить проблему можно по характерным изменениям стула: каловые массы заметно размягчены, их объем увеличен по сравнению с обычным, визуально определяются частицы непереваренной пищи, возможно возникновение маслянистого блеска (непереваренные жиры из-за недостатка липазы), пенистого стула (из-за повышенного газообразования вследствие недорасщепления белков и углеводов, которое возникает при недостатке амилазы и протеаз). Стул становится не только более жидким, но и более частым, приобретает неприятный запах.

Бывает, что ферментная недостаточность возникает эпизодически и довольно быстро проходит сама. Чаще это связано с перееданием (во время праздников, застолий), приемом непривычной пищи (путешествие, диета, смена рациона), стрессовыми ситуациями, необходимостью питаться быстро, на ходу. Транзиторная ферментная недостаточность может возникать после голодания, при развитии гиповитаминозов. У здорового человека такие эпизоды не приводят к серьезным последствиям.
   В качестве профилактики возникновения диспепсии по вышеназванным причинам можно использовать ферментные препараты. Но прием таких средств не должен входить в привычку, грамотный подход – это нормализация режима приема пищи.

Наиболее частой причиной возникновения ферментной недостаточности являются заболевания поджелудочной железы – все формы панкреатита, причем как в стадии обострения, так и при хроническом течении. Тогда эта патология имеет выраженную симптоматику, которая сохраняется длительно.
   Кроме того, заболевания других органов желудочно-кишечного тракта также могут способствовать возникновению этого состояния. Например, при патологии печени и желчного пузыря и нарушенном выделении желчи возникает ситуация относительной ферментной недостаточности: ферментов выделилось нормальное количество, но они не полностью активировались из-за малого количества желчи. Та же причина – недостаточная активация ферментов – выявляется при инфекциях кишечника, дисбактериозах. Сок поджелудочной железы может не выделяться из-за механического препятствия (глистные инвазии, камни протоков, опухоли).
   При врожденных нарушениях синтеза ферментов поджелудочной железы симптоматика ферментной недостаточности возникает в раннем детстве. После операций на органах желудочно-кишечного тракта – сразу после удаления желчного пузыря, части желудка, кишечника и т. п.

Длительно сохраняющаяся недостаточность пищеварительных ферментов приводит к ухудшению общего состояния человека. Он не просто постоянно испытывает неприятные симптомы диспепсии – он худеет, слабеет, становится раздражительным, астеничным. Такие люди не в состоянии эффективно работать ни умственно, ни физически. Ведь нарушение переваривания белков, жиров и углеводов, а также усвоения витаминов и микроэлементов негативным образом сказывается на всех системах организма, на всех его функциях. Так, нарушение усвоения белка и всасывания железа приводит к выраженной анемии, которая усугубляет и без того болезненное состояние. Длительный понос может стать причиной обезвоживания, электролитных нарушений. Такие пациенты приобретают страх употребления определенных видов пищи, стараются соблюдать диету с минимальным содержанием жиров и углеводов, что усугубляет течение заболевания, у них возникает выраженный недостаток веса. Нередко развиваются неврозоподобные расстройства.
   Вот почему так важно восполнить дефицит энзимов при различных патологических состояниях. Восстановление нормального пищеварения – основная задача врача, ведь без полноценного питания невозможно выздоровление. Нет углеводов и жиров – нет энергии, нет белков – нет синтеза новых клеток и тканей. Кроме того, кишечные расстройства, возникающие при нехватке ферментов, ухудшают состояние слизистой пищеварительного тракта. Вследствие чего возникает порочный круг: пораженная слизистая оболочка кишечника вырабатывает меньше ферментов, которые участвуют в активации составляющих сока поджелудочной железы, симптомы несварения еще более усугубляются – слизистая страдает все сильнее. Ферментные препараты, нормализующие переваривание пищи, позволяют организму получить все необходимое для полноценного функционирования.

Ферментные препараты используются специалистами уже не одно десятилетие и хорошо себя зарекомендовали в терапии различных заболеваний. Современные средства этой группы должны соответствовать определенным требованиям. Так, например, препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку, чтобы высвобождение действующих веществ происходило именно в кишечнике, а не в желудке, где под действием кислоты желудочного сока большая их часть инактивируется. Также средство должно иметь в составе достаточное количество активных пищеварительных ферментов.
   Хорошим примером современного ферментного препарата является Пензитал Гастро®. В каждой его таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, содержится 212,50 мг панкреатина (что соответствует ферментной активности: липазы 6000 ЕД; амилазы 4500 ЕД; протеазы 300 ЕД)¹. Пензитал Гастро® улучшает процессы переваривания пищи у взрослых и детей, тем самым значительно уменьшая симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы, которая может проявляться болью в области живота, метеоризмом, изменением частоты и консистенции стула1 или другими симптомами диспепсии. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.
   Кишечнорастворимая оболочка препарата Пензитал Гастро® быстро разрушается, достигнув тонкой кишки (при рН >5,5), и происходит высвобождение ферментов, которые способствуют перевариванию пищи¹.
   Показания к применению у Пензитала Гастро® довольно широкие. Прежде всего это заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (муковисцидоз, хронический панкреатит, состояния после операции на поджелудочной железе и после гастроэктомии, рак поджелудочной железы, обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока, состояние после приступа острого панкреатита и возобновления энтерального или перорального питания). Важный момент: Пензитал Гастро® может быть рекомендован для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т.д.)¹.

  Прием препарата не вызывает сложностей, а схема довольно проста: взрослым внутрь по 1–2 таблетки перед едой, не разжевывая и запивая водой (эффективность препарата может снижаться при разжевывании, а панкреатические ферменты при высвобождении могут раздражать слизистую оболочку полости рта). При необходимости во время еды дополнительно принимают еще 2–4 таблетки¹. У детей препарат Пензитал Гастро® применяется по назначению врача. Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней (при нарушении пищеварения из-за погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Препарат отпускается без рецепта.

1. Инструкция по применению препарата Пензитал Гастро®.