/ Каталог статей / Профессия / Медэксперт / Чем кишечник раздраженный успокоится

Чем кишечник раздраженный успокоится

21.10.2022 № 9-10 | (стр. 24)

Нравится

СРК (синдром раздраженного кишечника) – диагноз, который ставится все чаще. На сегодняшний день распространенность СРК в популяции достигает 20 процентов1. Это заболевание существенно снижает качество жизни пациентов, ограничивает их социальную активность. Встречается оно у людей любого пола и возраста.

Наталья Камерницкая

Основной симптом – боль

СРК – это прежде всего повторяющиеся боли в животе, которые возникают не менее одного раза в неделю². Боли бывают разными: острыми, внезапно возникшими и непродолжительными (от нескольких минут до нескольких часов) или длительными, постепенно нарастающими. Их особенностью является появление только в дневное время^3. Появление болей связано с двумя из трех признаков: дефекацией, изменением частоты стула или его характера².

По превалирующим симптомам СРК делят на форму с преобладанием диареи, запоров и смешанный тип. При диарейной форме первый стул бывает обычно утром, после завтрака (никогда ночью). Запоры могут быть постоянными или чередоваться с диареей, сопровождаться чувством неполного опорожнения кишечника. Проблемы со стулом мешают привычному ритму жизни.
Важно, что СРК – это функциональное нарушение пищеварения: при тщательном обследовании (УЗИ, рентген, колоноскопия, диагностическая лапароскопия и др.) не обнаруживают органических симптомов других заболеваний кишечника (рака, полипоза, язвенного колита и других). То есть пациент страдает от мучительных болей, нарушения стула, а врач не находит для этого «материальной» причины.

Нервное кишечное расстройство

В чем же дело? Не придумывают же 20 % населения себе схожие симптомы? Доказано, что заболевание имеет психосоматическую природу. Вовлеченность в процесс нервной системы обуславливает многообразие проявлений заболевания, сопутствующие психоэмоциональные нарушения, обострения под действием стресса, эмоционального и физического переутомления, а также повышение висцеральной чувствительности (чувствительности нервных окончаний в стенке кишечника). Очень часто приступы сопровождаются «некишечной» симптоматикой: мигренями, нехваткой воздуха, чувством комка в горле, болями в области сердца и др.⁴ В свою очередь, кишечные симптомы, особенно боли, ухудшают психоэмоциональное состояние пациента. Формируется своеобразный порочный круг.

Связь эмоций с работой кишечника

Моторная функция кишечника регулируется целым рядом нейрохимических процессов, отправная точка которых – нервная система. Передача нервного импульса осуществляется посредством нейропептидов (серотонина, норадреналина, ацетилхолина и др.), которые, в свою очередь, регулируют механизмы внутриклеточных ионных насосов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон. При СРК из-за нарушений в работе центральной нервной системы (стрессы, эмоциональное переутомление) происходит разбалансировка этих механизмов. С одной стороны, у пациентов формируется повышенная висцеральная чувствительность, с другой – нарушение перистальтики, всасывания жидкостей, продвижения пищевого комка, метеоризм, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, которые приводят к перерастяжению кишечной стенки. На фоне повышенной висцеральной чувствительности спазм и перерастяжение кишечной стенки воспринимаются как сильная боль.

Сначала снимем спазм

Чтобы минимизировать негативное воздействие нервной системы на кишечник, используют разные методы (психотерапия, медикаментозное лечение антидепрессантами, 21-10-2022 12-46-24.png

транквилизаторами и т. п.). Важную роль играют диета и коррекция образа жизни пациента. Но эти методы не дают быстрого результата, а продолжающиеся боли в животе уменьшают эффективность данных методик.

Поэтому основная борьба с СРК идет на уровне гладкой мускулатуры кишечной стенки. Именно на это звено порочного круга может быть оказано самое результативное воздействие. Препараты из группы миотропных спазмолитиков используются для избавления пациентов от боли, так как они способны воздействовать на самые тонкие механизмы регуляции перистальтики – ионообменные процессы в мышечных клетках кишечника.
Например, миотропный спазмолитик Мебеспалин (действующее вещество – мебеверин) уменьшает проницаемость ионных каналов и блокирует обратный захват норадреналина. Благодаря этому изменяется абсорбция воды, осуществляется местное анестезирующее действие, снимается спазм, нормализуются перистальтика и внутрикишечное давление – в результате боль уходит. Человек, избавившийся от боли, активнее включается в комплексный процесс терапии своего заболевания, может вести нормальную жизнь.
Причем Мебеспалин именно нормализует перистальтику, а не вызывает атонию и гипотонию кишечника, как некоторые другие спазмолитики.
То есть он подходит для длительного применения и для любого клинического варианта течения СРК (метеоризм, запоры, диарея или их чередование)^1,2,3. Действуя напрямую на мышечные волокна, Мебеспалин не вызывает системных побочных эффектов, что также крайне важно.

1. Колбасников С.В., Кононова А.Г., Бордин Д.С. Возможна ли эффективная монотерапия функциональных заболеваний органов пищеварения? // РМЖ. 2015. № 13. С. 738.
2. Каторкин С.Е., Быстров С.А., Лисин О.Е. и др. Синдром раздраженного кишечника — взгляд врача-хирурга // РМЖ. 2019. № 7. С. 30–33.
3. Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли // РМЖ. 2011. № 28.
4. Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В., Шептак Н.Н. Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание //РМЖ. 2012. № 12.

Поиск по тегам

синдром раздраженного кишечника