/ Каталог статей / Жизнь / Интимный вопрос / Ингибиторы ФДЭ-5 при эректильной дисфункции: первостольник в теме

Ингибиторы ФДЭ-5 при эректильной дисфункции: первостольник в теме

01.07.2024 № 5-6 | (стр. 22)

Нравится

Ингибиторы ФДЭ-5 при эректильной дисфункции: первостольник в теме

Препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) – это «золотой стандарт» в лечении эректильной дисфункции (состояния, при котором объем полового члена, его прямота и твердость недостаточны для проведения полового акта). В настоящее время используются различные ингибиторы ФДЭ-5: силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил, аванафил. Фармацевты должны хорошо ориентироваться в данной теме, ведь у посетителей с рецептом на один из этих препаратов могут возникнуть разные вопросы.

Елена Несуханова

Как это работает

В организме насчитывается множество типов ферментов ФДЭ, но именно ФДЭ-5 (фосфодиэстераза пятого типа) преимущественно встречается в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 связан с влиянием на циклический гуанозин монофосфат (цГМФ). ФДЭ-5 разрушают цГМФ, но если заблокировать этот процесс, то его концентрация в гладкомышечных клетках резко возрастает, что вызывает их расслабление. То есть под действием препаратов ингибиторов ФДЭ-5 сосуды расширяются, приток артериальной крови к половому члену увеличивается, становится возможной эффективная эрекция.

Не хочешь – заставим?

Благодаря универсальному механизму действия ингибиторы ФДЭ-5 эффективны при различной патологии половой сферы. Их применяют при эректильной дисфункции, вызванной органическими, психологическими, гормональными причинами. Даже у пациентов, которые перенесли полное удаление простаты или страдают сахарным диабетом, эти препараты оказываются эффективны. Так, согласно современным представлениям, для купирования эректильной дисфункции в послеоперационном периоде после радикальной простатэктомии активно применяется раннее назначение ингибиторов ФДЭ-5.

Но! Ингибиторы ФДЭ-5 действуют только в том случае, если мужчина хочет осуществить половой акт, испытывает половое возбуждение, происходит сексуальная стимуляция. «На ровном месте» эрекция не возникнет: если у мужчины отсутствует желание, механизм сам собой после приема препарата не включится.

«Предупрежден – значит вооружен», или «Всегда готов!»

Для того чтобы правильно подобрать препарат из группы ингибиторов ФДЭ-5, требуются индивидуальный подход и консультация грамотного специалиста. Дело в том, что препаратов в этой группе много и они существенно отличаются друг от друга и свойствами, и побочными эффектами. Нельзя сказать: «Вот самый лучший препарат», каждый хорош по-своему и в конкретной ситуации.

Например, одни препараты лучше использовать «по требованию» – выпил, и примерно через 30–60 минут можно ощутить эффект (силденафил, варденафил, уденафил). Другие становятся эффективными при первом приеме только на второй день, зато, если принимать их регулярно (каждый день), концентрация в крови остается постоянной и можно осуществить половой акт в любое время без привязки к приему препарата (например, тадалафил, 5 мг). Отличаются сроки применения нитратов после приема ингибиторов ФДЭ-5 (через 24 часа после использования силденафила и варденафила, через 48 часов после тадалафила). Поэтому при выборе средства стоит учитывать и особенности здоровья конкретного пациента, и те медицинские препараты, которые он уже принимает, и сексуальные предпочтения.

Головокружение от успеха

Побочные эффекты этой группы препаратов достаточно разнообразны. Связано это с тем, что, хотя ФДЭ-5 действительно находится преимущественно в кавернозных телах полового члена, препараты также в некоторой степени способны ингибировать и ФДЭ других типов, которые работают в других органах. Селективность (избирательность) воздействия конкретно на ФДЭ-5 у разных средств различна. Поэтому и побочные эффекты, и противопоказания у каждого свои. Например, одни препараты более предпочтительно использовать при сахарном диабете, а другие – менее. Одни рекомендуются при почечной недостаточности средней степени тяжести, другие – с ограничениями, третьи – запрещены.
   Часто врачи исходно назначают большую дозу, а потом постепенно ее снижают, следя за тем, чтобы основное действие сохранялось, а побочные эффекты уменьшались. Таким образом находят компромисс или продолжают поиск более подходящего препарата. Часто встречающиеся побочные эффекты ингибиторов ФДЭ-5:
•    головная боль, головокружение;
•    миалгии (боли в мышцах);
•    приливы крови к лицу;
•    заложенность носа;
•    диспепсические явления (нарушения пищеварения);
•    нарушения зрения, цветового восприятия;

• боль в спине.

Помогут всем, но не всем можно

Противопоказаниями к приему ингибиторов ФДЭ-5 являются:

•    Прием лекарственных средств (преимущественно от стенокардии), содержащих органические нитраты: может возникнуть синергетическая реакция с серьезным падением артериального давления.
•    Возраст до 18 лет.
•    Наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Это, например, перенесенный в течение последних 90 дней инфаркт миокарда или последних 6 месяцев ишемический инсульт, нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт. ст., так как препараты могут понижать давление), неконтролируемая артериальная гипертензия.
•    Потеря зрения из-за неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва.
•    Одновременный прием других лекарств для лечения эректильной дисфункции, например доксазозина.
•    Хроническая тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
И, конечно, в случае каждого конкретного препарата надо внимательно читать инструкцию, а лучше принимать его по рекомендации врача.

Поиск по тегам

эректильная дисфункция ингибиторы ФДЭ-5 силденафил