- экспертное мнение кандидатов и докторов наук
- консультации юристов
- советы бизнес-тренеров
- подборки статей по интересующим вас темам
Лечим или калечим: сколько лекарств ваш ребенок принимает при ОРВИ?
04.09.2017 № 9 | (стр. 73)
-
Нравится
0
Родителям тяжело видеть страдания болеющего ребенка: каким обессиленным он выглядит при высокой температуре; как мучают его кашель, насморк, головная боль и недомогание; как он отказывается от еды, любимых игрушек и мультфильмов. Родители готовы сделать все, лишь бы ему стало лучше, и зачастую это приводит к покупке разнообразных лекарств – от каждого конкретного симптома. После вызова участкового врача аптечка пополняется новыми препаратами, да и средства народной медицины всегда остаются «на подхвате».
Элеонора Соловьева
МЕЖДУ ДВУХ ОГНЕЙ
ОРВИ – совсем не безобидное заболевание, с такими грозными осложнениями, как, например, отит, синусит и пневмония. Ни родители, ни педиатр не согласятся рисковать здоровьем ребенка и пускать болезнь на самотек6.
В свою очередь, полипрагмазия (одновременное применение нескольких лекарств) является одной из наиболее актуальных проблем медицины, которая признана на уровне Всемирной организации здравоохранения3. Ведь большинство лекарств и сами по себе имеют внушительные списки побочных эффектов, а при одновременном приеме нескольких препаратов возникает риск нежелательных последствий их взаимодействия. У детей риск развития побочных эффектов от приема лекарственных средств выше, чем у взрослых5.
БЕРЕЖНАЯ ЗАБОТА
Вне зависимости от природы возбудителя и превалирующей клинической симптоматики родителям следует соблюдать универсальные принципы ухода за ребенком, болеющим ОРВИ. В помещении, где он находится, должен быть чистый воздух, увлажненный и прохладный. Это достигается проведением частой влажной уборки и проветриванием помещения, использованием увлажнителей воздуха. Ребенку необходимо обильное питье с температурой, приближенной к
температуре тела (минеральная вода, сбалансированные солевые растворы, отвар изюма, компот, чай). Еда должна быть легкая, богатая легкоусвояемыми углеводами, порции небольшие. Нельзя кормить ребенка через силу.1
При ОРВИ недопустим полный отказ от лекарственной терапии, но на каком из ЛС остановиться лечащему врачу? Одним из препаратов выбора является Изопринозин, терапевтические свойства и благоприятный профиль безопасности которого подтверждены по результатам клинических исследований4,7.
Изопринозин обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием8. Противовирусный эффект обусловлен подавлением репликации ДНК и РНК вирусов, что препятствует их размножению8,9. Механизм иммуностимулирующего эффекта базируется на системном воздействии на иммунную систему: препарат увеличивает продукцию интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2), стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов и полиморфно-ядерных клеток, увеличивает суммарное число T-лимфоцитов, T-хелперов и NК-клеток (естественных киллеров), повышает выработку антител2,8,9.
Препарат разрешен к применению у детей в возрасте от 3 лет и у взрослых. Дозировка для детей определяется из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенная на 3–4 приема, для взрослых – 6–8 таблеток в сутки. Принимать препарат следует после еды,запивая небольшим количеством воды, разделив суточную дозу на 3–4 приема8.
Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов (обычно 5–14 дней). При необходимости длительность лечения и величина дозировки могут быть увеличены индивидуально под контролем врача8.
Доступны три варианта упаковки препарата, позволяющие врачу прописать, а потребителю приобрести по рецепту необходимое количество лекарства.
Если необходима помощь только ребенку, то будет достаточно, вероятнее всего, упаковки, содержащей 20 таблеток; для взрослого человека, нуждающегося в лечении, оптимальной будет упаковка с 30 таблетками; наиболее оптимальной, подходящей для всей семьи станет упаковка с 50 таблетками
БЛАГОДАРЯ КОМПЛЕКСНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИЗОПРИНОЗИНА, СОГЛАСНО ПРОВЕДЕННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ, УЖЕ НА ВТОРЫЕ СУТКИ УМЕНЬШАЕТСЯ ТЯЖЕСТЬ СИМПТОМОВ, СНИЖАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА И УЛУЧШАЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕ7,10,11.
1. Комаровский Е.О. ОРВИ у детей: начало начал // Medicus Amicus 2002, #6 [Электронный ресурс]. http://www.medicusamicus.com/index.php?action=2x152-13-24-29-37x1
2. Лукушкина Е.Ф., Баскакова Е.Ю. Выбор рациональной терапии острых респираторных инфекций как предупреждение полипрагмазии у детей // РМЖ. 2016. № 18. С. 1187–1190.
3. Рациональное использование лекарственных средств // ВОЗ [Электронный ресурс]. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/ru/
4. Beran J., Šalapová E. Špajdel M., on behalf of the Isoprinosine Study (EWO ISO-2014/1) Team. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confi rmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo-controlled, doubleblind study // BMC Infectious Diseases (2016) 16:648. [Электронный ресурс]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5100179/
5. Carleton B.C., Smith M.A., Gelin M.N., Heathcote S.C. Paediatric Adverse Drug Reaction Reporting: Understanding and Future Directions // The Canadian Journal of Clinical Pharmacology. Vol. 14(1), Winter 2007:e45-e57; February 12, 2007.
6. Баранов А.А. Педиатрия. Национальное руководство в 2 томах. Том 2. 2009 год. С. 1024.
7. Елисеева М.Ю., Царев В.Н., Масихи К.Н., Осидак Л.В., Баринский И.Ф., Царева Т.В., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей // Справочник поликлинического врача». 2010. № 9. С. 714.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин (инозин пранобекс), таблетки 500 мг П N015167/01.
9. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике // Москва, 2011.
10. Осидак Л.В., Образцова Е.В.. Результаты изучения включения препарата инозин пранобекса в терапию острых респираторных вирусных инфекций у детей // Лечащий врач. 2012. № 10. С. 1–4.
11. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Седова М.С., Шмакова С.Г., Зубкова И.В., Королькова Е.Л. Клинико-иммунологическая эффективность Изопринозина при острых респираторных вирусных инфекциях у детей с атопической бронхиальной астмой. Научный центр здоровья детей // Педиатрическая фармакология. 2010. № 3. С. 98–103.
МЕЖДУ ДВУХ ОГНЕЙ
ОРВИ – совсем не безобидное заболевание, с такими грозными осложнениями, как, например, отит, синусит и пневмония. Ни родители, ни педиатр не согласятся рисковать здоровьем ребенка и пускать болезнь на самотек6.
В свою очередь, полипрагмазия (одновременное применение нескольких лекарств) является одной из наиболее актуальных проблем медицины, которая признана на уровне Всемирной организации здравоохранения3. Ведь большинство лекарств и сами по себе имеют внушительные списки побочных эффектов, а при одновременном приеме нескольких препаратов возникает риск нежелательных последствий их взаимодействия. У детей риск развития побочных эффектов от приема лекарственных средств выше, чем у взрослых5.
БЕРЕЖНАЯ ЗАБОТА
Вне зависимости от природы возбудителя и превалирующей клинической симптоматики родителям следует соблюдать универсальные принципы ухода за ребенком, болеющим ОРВИ. В помещении, где он находится, должен быть чистый воздух, увлажненный и прохладный. Это достигается проведением частой влажной уборки и проветриванием помещения, использованием увлажнителей воздуха. Ребенку необходимо обильное питье с температурой, приближенной к
температуре тела (минеральная вода, сбалансированные солевые растворы, отвар изюма, компот, чай). Еда должна быть легкая, богатая легкоусвояемыми углеводами, порции небольшие. Нельзя кормить ребенка через силу.1
При ОРВИ недопустим полный отказ от лекарственной терапии, но на каком из ЛС остановиться лечащему врачу? Одним из препаратов выбора является Изопринозин, терапевтические свойства и благоприятный профиль безопасности которого подтверждены по результатам клинических исследований4,7.
Изопринозин обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием8. Противовирусный эффект обусловлен подавлением репликации ДНК и РНК вирусов, что препятствует их размножению8,9. Механизм иммуностимулирующего эффекта базируется на системном воздействии на иммунную систему: препарат увеличивает продукцию интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2), стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов и полиморфно-ядерных клеток, увеличивает суммарное число T-лимфоцитов, T-хелперов и NК-клеток (естественных киллеров), повышает выработку антител2,8,9.
Препарат разрешен к применению у детей в возрасте от 3 лет и у взрослых. Дозировка для детей определяется из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенная на 3–4 приема, для взрослых – 6–8 таблеток в сутки. Принимать препарат следует после еды,запивая небольшим количеством воды, разделив суточную дозу на 3–4 приема8.
Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов (обычно 5–14 дней). При необходимости длительность лечения и величина дозировки могут быть увеличены индивидуально под контролем врача8.
Доступны три варианта упаковки препарата, позволяющие врачу прописать, а потребителю приобрести по рецепту необходимое количество лекарства.
Если необходима помощь только ребенку, то будет достаточно, вероятнее всего, упаковки, содержащей 20 таблеток; для взрослого человека, нуждающегося в лечении, оптимальной будет упаковка с 30 таблетками; наиболее оптимальной, подходящей для всей семьи станет упаковка с 50 таблетками
БЛАГОДАРЯ КОМПЛЕКСНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИЗОПРИНОЗИНА, СОГЛАСНО ПРОВЕДЕННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ, УЖЕ НА ВТОРЫЕ СУТКИ УМЕНЬШАЕТСЯ ТЯЖЕСТЬ СИМПТОМОВ, СНИЖАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА И УЛУЧШАЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕ7,10,11.
1. Комаровский Е.О. ОРВИ у детей: начало начал // Medicus Amicus 2002, #6 [Электронный ресурс]. http://www.medicusamicus.com/index.php?action=2x152-13-24-29-37x1
2. Лукушкина Е.Ф., Баскакова Е.Ю. Выбор рациональной терапии острых респираторных инфекций как предупреждение полипрагмазии у детей // РМЖ. 2016. № 18. С. 1187–1190.
3. Рациональное использование лекарственных средств // ВОЗ [Электронный ресурс]. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/ru/
4. Beran J., Šalapová E. Špajdel M., on behalf of the Isoprinosine Study (EWO ISO-2014/1) Team. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confi rmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo-controlled, doubleblind study // BMC Infectious Diseases (2016) 16:648. [Электронный ресурс]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5100179/
5. Carleton B.C., Smith M.A., Gelin M.N., Heathcote S.C. Paediatric Adverse Drug Reaction Reporting: Understanding and Future Directions // The Canadian Journal of Clinical Pharmacology. Vol. 14(1), Winter 2007:e45-e57; February 12, 2007.
6. Баранов А.А. Педиатрия. Национальное руководство в 2 томах. Том 2. 2009 год. С. 1024.
7. Елисеева М.Ю., Царев В.Н., Масихи К.Н., Осидак Л.В., Баринский И.Ф., Царева Т.В., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей // Справочник поликлинического врача». 2010. № 9. С. 714.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин (инозин пранобекс), таблетки 500 мг П N015167/01.
9. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике // Москва, 2011.
10. Осидак Л.В., Образцова Е.В.. Результаты изучения включения препарата инозин пранобекса в терапию острых респираторных вирусных инфекций у детей // Лечащий врач. 2012. № 10. С. 1–4.
11. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Седова М.С., Шмакова С.Г., Зубкова И.В., Королькова Е.Л. Клинико-иммунологическая эффективность Изопринозина при острых респираторных вирусных инфекциях у детей с атопической бронхиальной астмой. Научный центр здоровья детей // Педиатрическая фармакология. 2010. № 3. С. 98–103.
Поиск по тегам
Похожие статьи
Предыдущая статья номера:
Следующая статья номера:
Жизнь
Порядок в комнате? Легко!
Порядок в комнате? Легко!
-
-
Жизнь
Скажи: «Рыба!» – «Селедка!»
Скажи: «Рыба!» – «Селедка!»
-
-