Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Давление в норме!

№ 9 | (стр. 24)
-
Нравится
0
Давление в норме!
Артериальная гипертензия (АГ) – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, около 40 % взрослого населения страдают повышенным давлением1. Грозными осложнениями гипертонии являются инсульт головного мозга и инфаркт миокарда, которые могут привести к летальному исходу или инвалидизации.
Марина Натареева

МОЛЧАЛИВЫЙ УБИЙЦА
ВОЗ признает АГ одной из главных причин преждевременной смерти. По прогнозам, в 2025 году примерно 1,56 млрд людей будут иметь периодически или постоянно повышенное давление2. У гипертоников в 7 раз выше частота возникновения инсульта, в 6 раз – сердечной недостаточности, в 4 раза – ишемической болезни сердца.
Протекая порой незаметно, артериальная гипертензия поражает органы-«мишени». К ним относят сердце, головной мозг, сосуды, почки, глаза. Длительная АГ может вызвать почечную недостаточность, слепоту, нарушение когнитивных функций. Ежедневное измерение АД – главный метод выявления гипертонии на ранних сроках.
Сочетая немедикаментозные методы снижения АД и лекарственную терапию, можно значительно уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
 В 95 % СЛУЧАЕВ АГ ОБУСЛОВЛЕНА НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ И ВНЕШНИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА (ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА, МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, СТРЕСС, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ, КУРЕНИЕ, ЧРЕЗМЕРНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ)2.

 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственную терапию назначают согласно рекомендациям Всероссийского общества кардиологов:
• На начальном этапе лечения назначают низкие дозы. При хорошей переносимости для достижения целевого значения АД дозу повышают до эффективной.
• Для достижения целевых значений АД применяют комбинацию низких и средних доз разных групп препаратов, а не повышают дозу исходного препарата.
• Отдают предпочтение препаратам длительного действия3.
К современному антигипертензивному препарату предъявляют следующие требования: он должен эффективно нормализовать давление, иметь пролонгированное действие, восстанавливать эластичность сосудов, улучшать работу сердца, защищать почки и глаза, не вызывать метаболических нарушений, быть безопасным, иметь минимум побочных эффектов.
УМЕНЬШЕНИЕ НА 5–6 ММ РТ. СТ. ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 5 ЛЕТ СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА НА 40 %, А ИБС – НА 15 %4.

  ХОРОШО ПРОВЕРЕННОЕ НОВОЕ
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) – новый класс гипотензивных препаратов первого ряда, рекомендованный ВОЗ для лечения артериальной гипертензии в 1999 году. Представителем этой группы является кандесартан.
Действие препарата реализуется на уровне рецепторов ангиотензина II 1-го типа. Блокируя эти рецепторы, кандесартан нивелирует воздействия ангиотензина: вазоконстрикцию, задержку натрия и воды, повышение образования альдостерона, вазопрессина и норадреналина, ремоделирование сосудистой стенки и миокарда, стимулирование симпато-адреналовой системы. При этом проявляется гипотензивное, антипролиферативное и натрийуретическое действие.
Начало гипотензивного эффекта приходится на первые два часа после приема дозы препарата. Длительность действия составляет 36 часов, что позволяет принимать таблетку 1 раз в сутки5.
В первый день лечения кандесартаном отсутствует эффект гипотензии первой дозы, а внезапная отмена не сопровождается развитием рикошетной гипертензии. При ежесуточном приеме максимальный эффект достигается на 4-й неделе и сохраняется при продолжающейся терапии. Длительный прием кандесартана оказывает органопротективное действие.
Кардиопротективный эффект проявляется регрессом гипертрофии миокарда и гиперплазии сосудистой стенки. Ренопротективный эффект реализуется усилением почечного кровотока и отсутствием влияния на клубочковую фильтрацию.
Большим преимуществом применения кандесартана является низкая частота побочных эффектов, сравнимая с плацебо (3 %). Препарат не вмешивается в обмен брадикинина, поэтому не вызывает таких побочных эффектов, как кашель и агнионевротический отек. Кандесартан можно применять длительно без боязни возникновения устойчивости.
Выведение осуществляется преимущественно через печень – это расширяет границы приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью6.
По данным исследований SCOPE, у больных АГ старше 70 лет применение кандесартана привело к достоверному снижению частоты нефатальных инсультов. Эффективность, безопасность и длительность действия позволяют включать кандесартан в программу ведения пациентов с артериальной гипертензией.

1. Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного. ГНИЦ профилактической медицины, г. Москва // Артериальная гипертензия. 2008. № 2.
2.http//tensoval.ru
3. Чазова И.Е. // Сердце. 2002. Т.1. № 5(5). С. 217–219.
4. Стаценко М.Е. Артериальная гипертензия и ее факторы риска. Возможности профилактики артериальной гипертензии // Волгоград, 2015.
5. Weisser B., Gerwe M., Braun M., Funken C. Arzneimittelforschung 2005; 55 (9): 505–13.
6. Инструкция по применению препарата Ордисс.

Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам