Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Возможность безопасно управлять сахарным диабетом есть у каждого

№ 9 | (стр. 15)
-
Нравится
0
В 2010 году смертность от осложнений сахарного диабета составила около 3 400 000 человек.1 Несмотря на трудности в диагностике сахарного диабета 2-го типа, многие из этих людей знали о своем диагнозе, но не справились с управлением недугом… О целях лечения СД 2-го типа и о том, что современная медицина использует для предупреждения осложнений заболевания, рассказывает терапевт Анна Синева.
Записала Елизавета Лефорт

  ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
СД 2-го типа характеризуется потерей способности организма расходовать инсулин по назначению, в результате чего появляется избыточное количество глюкозы в крови. Повышенный уровень глюкозы приводит к развитию ряда осложнений:
• со стороны нервной системы (диабетическая полинейропатия – причина болей, парестезий и снижения чувствительности ног, снижения
моторики желудочно-кишечного тракта и безболевой ишемии миокарда);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты);
• поражение сосудов и нарушение функции почек (диабетическая нефропатия, которая может привести к почечной недостаточности);
• поражение сосудов сетчатки глаза (ретинопатия).
Эти состояния часто ведут к инвалидизации и становятся причинами летального исхода у пациентов с сахарным диабетом.
Поэтому главной задачей терапии является нормализация уровня глюкозы крови. Чаще всего его значения должны быть менее 6 ммоль/л натощак и не более 8 ммоль/л через два часа после еды. Это достигается с помощью специализированной диеты, увеличения физической активности (показаны аэробные нагрузки около 30-40 минут в день) и приема лекарственных препаратов.
По прогнозам специалистов, к 2030 году СД станет седьмой по значимости причиной смерти, а число больных в мире с этим диагнозом достигнет 552 миллионов.1

Одним из эффективных способов контроля глюкозы в крови при сахарном диабете 2-го типа, наряду с изменением образа жизни является
прием пероральных сахароснижающих препаратов.2

 ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВО
Для уменьшения уровня глюкозы в крови при СД 2-го типа на первом этапе обычно назначают метформин – препарат, ингибирующий
образование глюкозы в печени и помогающий инсулину действовать в тканях, способствуя переносу глюкозы в клетки. Но не все пациенты хорошо его переносят – могут возникать явления диспепсии, либо есть противопоказания к приему. В этом случае средствами второй
линии становятся препараты сульфонилмочевины, сахароснижающий эффект которых не уступает по силе метформину.
Препараты сульфонилмочевины применяются уже около 60 лет, и за это время показатели их эффективности сомнению не подвергались.
Однако у средств первого поколения сильно выражены нежелательные эффекты: развитие гипогликемии и увеличение массы тела.2
При этом единственный препарат сульфонилмочевины последнего, третьего, поколения – глимепирид – имеет минимальное количество побочных эффектов, а потому широко применяется в медицинской практике.
Механизм действия глимепирида заключается в стимуляции секреции инсулина и повышении чувствительности жировой и мышечной ткани
к действию этого гормона. Препарат также обладает антиагрегантным, антиатерогенным и антиоксидантным эффектами.3
Глимепирид, в отличие от других препаратов сульфонилмочевины, адекватно воздействует на β-клетку поджелудочной железы, что снижает риск развития гипогликемии. Важным преимуществом глимепирида, согласно результатам наблюдательных исследований, является
также нейтральное влияние на массу тела.2,4
Глимепирид представлен на фармацевтическом рынке оригинальным препаратом Амарил® производства фармацевтической компании
«Санофи» (Франция).

  ДОКАЗАНО КЛИНИЧЕСКИ
Высокий профиль эффективности и безопасности препарата Амарил® был подтвержден в клинических исследованиях.
В 2010–2011 гг. в 49 городах России проводилось наблюдательное исследование, продолжительность которого составила 24 недели.
В нем приняли участие 240 пациентов. Участники исследования имели диагноз «СД 2-го типа», им была рекомендована сахароснижающая терапия. Однако эти пациенты либо не переносили метформин (диспепсические явления при первом приеме), либо имели противопоказания к приему препарата.
Всем была назначена терапия глимепиридом (Амарил®). Через 12 недель было отмечено снижение уровня гликированного гемоглобина в крови с 7,9±0,5% до 7,2±0,6%, а через 24 недели – до 6,6±0,7%.
За весь период терапии состояний, требующих госпитализации, не наблюдалось, не отмечено ни одного случая тяжелой гипогликемии, в связи с чем признана хорошая переносимость терапии глимепиридом.2
В российском исследовании «Амарил® МОНО» была доказана способность глимепирида (Амарила®) значительно улучшать состояние углеводного обмена у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. При этом подтвердился высокий профиль безопасности препарата, а именно был отмечен низкий риск возникновения гипогликемии, отсутствие прибавки массы тела и прочих нежелательных явлений.2
По данным 22-недельного исследования D. Schade и соавт., при приеме глимепирида 80 больными с СД 2-го типа уровень глюкозы
в крови достоверно снижался по сравнению с плацебо, случаев гипогликемии зарегистрировано не было.4
Эти результаты подтвердились в дру гом клиническом исследовании (X.-H. Guo и соавт.), которое также оценивало эффективность глимепирида в качестве стартовой сахароснижающей терапии у пациентов с СД 2-го типа. Прием препарата позволил достичь целевого гликемического контроля, в то же время частота случаев гипогликемии была минимальной.5

  1. Информационный бюллетень ВОЗ № 312. Октябрь 2013 г.
2. Аметов А.С., Абаева Ф.Т. Возможности применения глимепирида для инициации сахароснижающей терапии. Результаты обсервационного исследования «Амарил®-МОНО».
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Амарил®.
4. Демидова Т.Ю., Пахомов Я.М., Абаева Ф.Т. Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2-го типа – результат индивидуализации сахароснижающей терапии // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология – 2013 – № 5.
5. Guo X-h, Lv X-f, Han P, Zhang X-z, Yang H-z, Duan W-r, et al. Effi cacy and safety of glimepiride as initial treatment in Chinese patients with Type 2
diabetes mellitus. Current Medical Research and Opinion. 2013;29(3):169–174. DOI: 10.1185/03007995.2013.765396.
Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам