Микробиота: богатство твоего внутреннего мира

Дисбиоз – экологическая и демографическая катастрофа

  Дисбактериоз кишечника (или, точнее, дисбиоз, так как там обитают не только бактерии, но и грибы, простейшие и т. д.) – это не болезнь в общепринятом смысле слова (такого заболевания нет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра), а клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием обменных и иммунологических нарушений, возможно – желудочно-кишечных расстройств. Ведь микроорганизмы участвуют в пищеварении – расщепляют ряд очень важных для нас, но трудно перевариваемых веществ; принимают участие в синтезе и усвоении витаминов, микроэлементов; поддерживают оптимальный кислотно-щелочной баланс в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте); вырабатывают вещества, которые способны остановить рост или убить микроорганизмы, вызывающие заболевания; играют роль в формировании и работе специфического и неспецифического иммунитета (через лизоцим, интерфероны, макрофаги, лимфоциты); выполняют роль «биосорбентов» – аккумулируют и выводят из организма вредные и токсические вещества, образующиеся в нем или попадающие извне (например, фенол, металлы). Чем сильнее изменен качественный и/или количественный состав микробиоты кишечника – совокупности всех бактерий, в нем обитающих, – тем сильнее симптомы диспепсии и серьезнее патологические процессы в организме.

Некоторые любят покислее

   Самый большой пул полезных бактерий проживает в толстом кишечнике. Нужно знать героев в лицо!
   До 95 % общего числа выделенных бактерий составляют бифидобактерии. Они синтезируют витамины D, К, группы В, рибофлавин, аминокислоты, белки, способствуют всасыванию железа, кальция, витамина D, осуществляют физиологическую и иммунную защиту кишечника от проникновения патогенных микроорганизмов, препятствуют их проникновению в верхние отделы ЖКТ.
   Лактобактерии живут во всех отделах ЖКТ. Они, выделяя в процессе своей жизнедеятельности молочную кислоту, поддерживают тем самым рН на уровне 5,5–5,6 (среда, подходящая для полезных микроорганизмов и губительная для вредных – гнилостных и гноеродных), защищают кишечную стенку.
   Кишечные палочки способствуют перевариванию молока (расщепляют лактозу – молочный сахар), участвуют в синтезе витаминов К и группы В, вырабатывают колицины – антибиотикоподобные вещества, стимулируют образование антител.
   Также к группе «полезных» микроорганизмов относят бактероиды, фузобактерии, клостридии, пептострептококки, эубактерии и другие.

Отчего вымерли динозавры?

• Первая группа – это факторы, которые вызывают массовую гибель «хороших» бактерий и рост на освободившихся территориях «плохих»: нерациональная антибиотикотерапия, длительный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), кишечные инфекции, проведение химио- и лучевой терапии у онкобольных.
• Вторая группа заболеваний и состояний вызывает нарушение внутренних, регулирующих гомеостаз в организме механизмов: сильный длительный стресс, длительная гормональная терапия, иммунодефицитные состояния, серьезные гормональные нарушения (сахарный диабет), пожилой и старческий возраст, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани (СКВ, псориаз и т. д.).
• Третья группа – заболевания и нарушения со стороны ЖКТ: несбалансированное питание по основным макро- и микронутриентам, нарушение режима питания, заболевания органов ЖКТ (патология кишечника, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы, атрофический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния после резекции желудка).

Как живете? Как животик?

   Если страдает функция синтеза витаминов, наблюдаются «заеды» в углах рта, сухость и шелушение кожи, дерматит в области крыльев носа и носогубных складок, плохое состояние ногтей и волос, воспаление языка, раздражительность, подавленность, быстрые смены настроения.
   При нарушении функции всасывания питательных веществ развиваются анемия (снижение гемоглобина), похудание, слабость, вялость, головные боли, нарушение сна, онемение губ, кистей рук, пальцев и стоп.
   Из-за нарушения дезинтоксикационной и сорбентной функции возникает или обостряется аллергия, кожные заболевания.
   Следующая группа проявлений возникает, когда нормальная флора прекращает справляться с ростом флоры патогенной. Тогда появляются симптомы, характерные для роста и размножения в кишечнике тех или иных «вредных» микроорганизмов: стафилококка (интоксикация, высокая лихорадка, головная боль, озноб, потливость, жидкий обильный стул с кровью и гноем, боли в животе), энтеробактерий, синегнойной палочки, энтерококка (плохой аппетит, вздутие живота, тупая боль в животе, кашицеобразный стул с большим количеством слизи), грибковой флоры (картина стертая, стул кашицеобразный до 3–5 раз в сутки с беловатыми комочками и слизью, афтозный стоматит, молочница, малиновый язык, заеды и др.).

Здесь будет город-сад!

   Сначала тщательно анализируют жалобы больного, выявляя диспептические расстройства (метеоризм, тошноту, урчание в животе, нарушения стула), проблемы с перевариванием и усвоением пищи (авитаминоз, анемию, стеаторею – выведение непереваренных жиров) и общие симптомы – астению, похудание и т. п.
   Для подтверждения выводов, сделанных при оценке жалоб больного и его осмотре, проводят лабораторную диагностику:
• Для оценки переваривания жиров, белков и углеводов используют копрограмму.
• Проводят количественную и качественную оценку различных штаммов микроорганизмов в разных областях ЖКТ.
   В толстой кишке это исследование кала, бактериоскопия мазка, посев, исследование крови (газово-жидкостная хроматография), таким образом можно выявить до 170 видов микроорганизмов. Показательно уменьшение количества (или отсутствие) в анализе основных симбионтов – бифидо- и лактобактерий. Также важно смотреть анализы в динамике: бифидобактерии могут оставаться на том же уровне, а условно-патогенные – расти.
   В тонкой кишке – посев дуоденального аспирата, водородный дыхательный тест, основанный на том, что микробная флора в тонкой кишке выделяет большое количество газа.
• Проводят исследование биоптатов (кусочков ткани) толстой и тонкой кишок.
   Лечение дисбактериоза основывается на результатах анализов и клинической картине, оно должно быть комплексным и поэтапным. Если были выявлены избыточный рост патогенной и условно-патогенной флоры, избыточное обсеменение бактериальной флорой тонкой кишки, то проводят ее подавление антибиотиками, бактериофагами, антисептиками.
   Для восстановления нормальной флоры толстой кишки используют бактериальные препараты и продукты метаболизма бактерий.
   Дальнейшие усилия направляют на улучшение кишечного пищеварения и всасывания – используют ферментные препараты и диетотерапию.
   Для восстановления моторики кишечника применяют регуляторы моторики.
   И, наконец, уделяют внимание восстановлению реактивности организма иммуномодуляторами. Сегодня перспективным направлением в лечении дисбиоза является использование ранее замороженных образцов микробиоты самого пациента. Возможно, когда-нибудь мы будем выпускать на «просторы» своего кишечника стада своих же здоровых бактерий, размноженных и выращенных в лабораториях, как теперь выпускают в тайгу амурских тигров. Сохранение видового состава и численности особей  любой экосистемы – залог ее устойчивости и нормального функционирования.