Новый взгляд на старую проблему

Реалии нашего времени таковы, что современному врачу все чаще приходится сталкиваться с упорным течением вульвовагинального кандидоза, с его частыми рецидивами. Более того, псевдомицелий гриба обнаруживается сразу в нескольких органах и системах, например, к грибковому поражению влагалища могут присоединиться кандидозный уретрит, цистит, пиелонефрит. Не последнюю роль в этом сценарии отводят развившейся нечувствительности грибов к ранее эффективным лекарственным препаратам.

Смена акцентов

Если раньше в большинстве случаев микробиологический анализ выделений пациентки, страдающей молочницей, демонстрировал преимущество Candida albicans (80–90% случаев2), то сегодня каждый третий случай болезни обусловливают виды non-albicans3. Традиционный и привычный флуконазол, безусловно, сохраняет свое действие, однако к нему чувствительны лишь C. albicans, а вот non-albicansиз-под его влияния ускользают. Из этого следует важный вывод: при выборе антимикотического препарата предпочтительнее тот, который доказал свою эффективность в отношении всего видового разнообразия грибов кандида.

Первостольнику, который зачастую оказывается единственным, к кому женщина обращается за рекомендацией по лечению, обязательно следует знать о таких препаратах и особенностях их действия. Беда в том, что из-за обилия доступной информации многие пациентки не идут к врачу, а сами ставят себе диагноз.

Уверенными шагами…

Большой практический интерес представляет относительно недавно появившийся на российском рынке антимикотик Ломексин (фентиконазол) в форме вагинальных капсул (600 и 1000 мг) или в форме 2% крема. Как выяснилось в ходе многочисленных зарубежных и российских исследований, Ломексин обладает высокой активностью в отношении всего видового состава грибов Candida4,5.

Успех лечения фентиконазолом можно объяснить его двойным действием — фунгицидным и фунгистатическим. Фунгицидный эффект заключается в нарушении клеточной стенки гриба с его последующей гибелью. А вот фунгистатический (кстати, он характерен именно для Ломексина) обеспечивается способностью препарата препятствовать прикреплению гриба к эпителию влагалища. А раз так, то гриб просто-напросто «вымывается» с естественным вагинальным секретом.

Кроме того, Ломексин обладает противовоспалительной и антибактериальной активностью в отношении таких возбудителей, как гарднерелла, стафилококк, стрептококк, трихомонада и других, которые наиболее часто встречаются в микробном пейзаже вместе с грибами.

Пациентки голосуют «за»

Один из секретов успешного лечения любого заболевания — соблюдение пациентом сроков лечения, а тут решающая роль за удобством применения препарата. Ломексин, не вызывая побочных эффектов, принимается коротким курсом (в среднем на курс достаточно 1-2-кратного применения). Это исключает вероятность отказа от терапии или «недолеченности» по забывчивости и лени. Терапевтическое действие Ломексина сохраняется около трех дней.

Вагинальные капсулы Ломексин назначают местно однократно, крем — интравагинально 1 раз в сутки до выздоровления.